目前國內市場上可購買到的丙戊酸的衍生物有丙戊酸鈉(其國外商品名為德巴金)、丙戊酸鎂及丙戊酰胺(癲健安)。丙戊酸類藥物對失神發作有良好的療效,有時甚至出現戲劇性的效果。有家長反映孩子原來一天犯病許多次,從吃藥后就一次也沒犯過。此類藥也是肌陣攣發作的首選藥物。它還可用于全身強直—陣攣發作,主要是對一些原發性全身性癲癇。部分性發作也可應用此類藥,但其效果不如其他一線藥物。丙戊酸還可預防熱性驚厥復發。
有人認為丙戊酸鎂比丙戊酸鈉更優越,前者療效高、質量比較穩定,沒有丙戊酸鈉的吸潮性,病人應用方便,而且生物利用度高,毒副作用小于鈉鹽,并且鎂還有抗驚厥作用。丙戊酸類藥物假如與苯巴比妥同時應用,可抑制苯巴比妥的代謝,延長苯巴比妥的半衰期,可使苯巴比妥的血濃度增高,以致產生過度鎮靜。
由于丙戊酸半衰期較短,僅10小時,因此全天藥量應分成3次服用。達穩態血濃度時間為2~3天。丙戊酸的抗癲癇發作血濃度有效范圍為50~100微克/毫升。
丙戊酸鈉的副作用可表現為食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉或便秘,如從小劑量開始應用,逐漸加量或與食物同時服用,可減少反應。有些服用德巴金糖漿的病兒有時食欲反而增加,以致多食使體重增加,其原因還不太清楚。
服用本藥期間應定期復查肝功能及血象,用藥初期每1~2個月查一次,以后每2~3個月查一次。本藥對小兒智力、行為及認知功能無不良影響。
本藥最初在臨床應用時,有文獻報告丙戊酸可引起肝壞死,1985年以前應用本病的40萬病人中,曾有40例發生肝功能衰竭,且多在用藥初期出現。在筆者應用丙戊酸鈉數千例的病兒中,尚未遇到此等情況,僅偶爾見到有無癥狀性轉氨酶增高,在減少藥量后轉氨酶恢復正常。