分析一些特殊的癲癇患者的疾病對于我們了解癲癇疾病至關重要，要知道沒有適合于所有癲癇治療的方法。

患者付某，男性，18歲，主因“間斷性抽搐發作4年”于2006-8-25日入院。14歲時無明顯誘因出現首次抽搐發作，表現為部分性發作擴展為全身性發作，發作時右手上舉，頭向右側旋轉，隨后雙眼上吊，注視前方，四肢強直陣攣，牙關緊閉，持續數分鐘后緩解，就診于當地醫院，診斷為“癲癇”，并開始服用多種抗癲癇藥物效果欠佳，發作頻率為15天左右1次。后來發作形式有所變化，發作前有惡心等胃腸道不適感等預兆，隨后出現右手上舉，頭向右側旋轉，短暫意識喪失，持續數秒后恢復正常，發作頻繁，5天左右發作1次，不再擴展為全身強直陣攣發作。發作后有頭痛不適感，不能回憶當時情形，無有視覺、心理不適感，沒有幻覺，沒有周圍環境生疏感，沒有驚恐感。過去史：無已型肝炎等傳染性疾病，無手術史，否認過敏史。其母沒有過強的懷孕反應。

2006年8月25日來我院癲癇中心求治。應用國際#!先進的牛津視頻腦電監測系統進行了長達4天近100小時的監測，共有14次發作，10次起于左側，4次起于右側。結合影像學檢查，初步定位在左顳枕和右顳，左側為重。決定分次行皮層電極監測及皮層功能定位。

2006年8月31行左顳頂枕開顱，皮層電極置入術，術后監測24小時，共捕捉14次發作，起于第20號電極，并向19、18、26及27、28號擴散。皮層功能定位，1-5Hz，1-20mA脈沖刺激，該區域沒有明確的生理功能。2006-9-2行病灶切除術。手術順利，術后恢復良好。

2006年9月20行第二次右側皮層電極置入術，監測72小時，共有10次發作，發作起于第4、12號電極，并向周邊擴散。皮層功能定位，1-5Hz，1-20mA脈沖刺激，該區域沒有明確的生理功能。2006-9-24行病灶切除術，術后恢復良好。

特點：

1、我們發現了以前經過各種檢查沒有發現的右側病灶。

2、25天進行了兩側4次開顱大手術。創造了紀錄。

3、兩側均進行了皮層電極監測和皮層功能定位，即完整切除了病灶，又#!大可能地保留了腦功能。