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“生兒育女婦人事”,懷孕和生產(chǎn)是女人一生中的關(guān)鍵時(shí)刻。在這階段中,女性在生理和心理都承受著極大的壓力,除經(jīng)過十月漫長(zhǎng)的懷胎過程和產(chǎn)房的掙扎痛苦、體力消耗外,身心復(fù)原、角色改變、生活調(diào)適、哺育新生命等對(duì)于女性來說都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。很多原來精神正常的女性,在分娩后卻發(fā)生了精神異常,給患者和家庭帶來很大痛苦。產(chǎn)后癲癇病如此高發(fā)的原因具體是什么呢?
1.生物學(xué)因素 產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的變化是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。分娩后胎兒胎盤娩出,血液中雌激素、孕激素水平迅速下降,于產(chǎn)后1周內(nèi)可達(dá)到非孕期水平。此生理特點(diǎn)恰與PPD發(fā)病的高峰期相吻合。近來有學(xué)者采用小劑量雌、孕激素防治PPD取得了明顯效果,這將有助于對(duì)其發(fā)病機(jī)制的深入研究。
2.有研究顯示產(chǎn)后HCG水平明顯下降、催乳素水平迅速上升、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下均與產(chǎn)后發(fā)生PPD有關(guān)。
3.另有研究發(fā)現(xiàn),5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺水平降低與產(chǎn)后憂郁癥有關(guān),而這類神經(jīng)體質(zhì)增加又與產(chǎn)后躁狂癥有關(guān)。并認(rèn)為產(chǎn)后β-內(nèi)啡肽迅速下降,而α2-腎上腺受體升高與產(chǎn)后憂郁癥也有關(guān)。
4.本次分娩因素:臨產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、泌乳不足或新生兒因素如低體重兒、新生兒窒息等,孕產(chǎn)期有并發(fā)癥與合并癥者產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)病率也增高。
5、產(chǎn)后憂郁癥,是指產(chǎn)后7天內(nèi)出現(xiàn)一過性哭泣或憂郁狀態(tài),其發(fā)病率3.5%~33.0%。發(fā)病率的差異因各國(guó)的文化背景、社會(huì)狀況及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同所致。產(chǎn)后憂郁癥的主要臨床表現(xiàn)有悲傷、沮喪、哭泣、孤獨(dú)、焦慮、恐懼、易怒、自責(zé)自罪、處事能力低下、不能履行母親的職責(zé)、對(duì)生活缺乏信心等,同時(shí)伴有頭昏乏力、失眠、食欲不振、性欲降低等軀體癥狀。
6、產(chǎn)后癲癇病是與產(chǎn)褥期有關(guān)的重度精神障礙和行為障礙,其發(fā)病率為0.1%~0.2%,以產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)病者居多,產(chǎn)后癲癇病臨床特點(diǎn)是精神紊亂、急性幻覺和妄想、嚴(yán)重憂郁和狂躁交叉等多形性病程和癥狀復(fù)雜與易變性,其生物學(xué)特征是睡眠障礙、飲食變化。
以上文章只講述了產(chǎn)生癲癇病的主要致病原因,另外產(chǎn)后癲癇病與雙相型情感障礙家族史、既往雙相型情感障礙史、初產(chǎn)婦、丈夫支持不良等因素也有很大關(guān)系。說明產(chǎn)后癲癇病的發(fā)病與遺傳、社會(huì)心理因素、人格缺陷、軀體因素及產(chǎn)后積累的激素變化有關(guān)。也有研究認(rèn)為強(qiáng)迫型人格和不成熟人格的婦女容易發(fā)生產(chǎn)后癲癇病。