癲癇，俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。目前癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。癲癇的外科手術(shù)治療主要是為難治愈性癲癇患者提供了一種新的治療手段。估計(jì)約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后。

　　癲癇手術(shù)適應(yīng)癥：

　　藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者；

　　對(duì)于部分性癲癇，癲癇源區(qū)定位明確，病灶單一而局限；

　　手術(shù)治療不會(huì)引起重要功能缺失。

　　近年來癲癇外科實(shí)踐表明，一些疾病或綜合癥手術(shù)治療效果肯定，可積極爭(zhēng)取手術(shù)。如顳葉癲癇伴海馬硬化，若定位準(zhǔn)確其有效率可達(dá)60%～90%。嬰幼兒或兒童的災(zāi)難性癲癇如Rasmussen綜合征，其嚴(yán)重影響了大腦的發(fā)育，應(yīng)積極手術(shù)，越早越好。其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形、良性低級(jí)別腫瘤、海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術(shù)治療較好的適應(yīng)癥。

　　嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥是手術(shù)取得良好療效的前提。

　　首先，患者必須是真正的藥物難治性癲癇。如果由于診斷錯(cuò)誤、選藥不當(dāng)或者服用所謂的“中藥”導(dǎo)致病情遷延不愈，而誤認(rèn)為是難治性癲癇，進(jìn)而手術(shù)，那是完全錯(cuò)誤的。

　　其次，有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病，對(duì)抗癲癇藥的副作用過度恐懼和夸大，誤認(rèn)為手術(shù)可以@&癲癇，而積極要求手術(shù)，對(duì)這部分病人，一定要慎重。

　　最后，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)手術(shù)不是萬能的，并不是每一位患者手術(shù)治療后都能夠達(dá)到@^發(fā)作的目的。雖然藥物難治性癲癇的大部分通過手術(shù)可以使發(fā)作得到控制或治愈，尚有一部分難治性癲癇即使手術(shù)，效果也不理想，甚至還可能帶來一些新的問題。

　　術(shù)前定位

　　精確定位致癇灶和腦功能區(qū)是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，有關(guān)致癇灶和腦功能區(qū)的術(shù)前定位應(yīng)采用綜合性診斷程序?yàn)橐耍?!常用和較好的方法是分期綜合評(píng)估，即初期的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查，包括病史收集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學(xué)檢查等。如果通過各種非侵襲性檢查仍不能精確定位，尚需侵襲性檢查，包括顱內(nèi)硬膜下條狀或網(wǎng)狀電極和深部電極監(jiān)測(cè)及誘發(fā)電位，Wada試驗(yàn)等，以進(jìn)一步定位致癇灶和腦功能區(qū)。

　　癲癇病手術(shù)后要記得回一般3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查，以便記錄術(shù)后服藥情況、術(shù)后發(fā)作情況、肝功及血常規(guī)情況、腦電圖改變情況、頭部MR察看腦內(nèi)情況等，利于及時(shí)調(diào)整藥物及采取其它治療方案。幾時(shí)復(fù)查需要主治醫(yī)生確定。同時(shí)手術(shù)后還需要遵守術(shù)后注意事項(xiàng)。