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從中醫(yī)角度解析癲癇病因都有哪些?癇病是由先天或后天因素,使臟腑受傷,神機(jī)受損,元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證,亦各“癲癇”,俗稱“羊癲瘋”。臨床以突然意識(shí)喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,如常人為特征。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癲瘋”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。
先天因素,尤重孕產(chǎn):綜合文獻(xiàn)分析,中醫(yī)學(xué)明確指出先天因素在癲癇病發(fā)生中的作用,并多從孕婦調(diào)養(yǎng)失當(dāng)和胎兒發(fā)育不良兩個(gè)方面說(shuō)明癇病的先天原因?!端貑?wèn)·奇病論》云:"人生而有病巔疾者……,病名為胎病,此得之在母腹中時(shí),其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)為巔疾也。"《諸病源候論》則重視孕婦調(diào)養(yǎng)失當(dāng)?shù)淖饔?,指出?quot;其母懷娠,時(shí)時(shí)勞役,運(yùn)動(dòng)骨血?jiǎng)t氣強(qiáng),胎養(yǎng)盛故也,若待御多,血?dú)馕ⅲヰB(yǎng)弱,則兒軟脆易傷,故多癇病。"
七情失調(diào),多責(zé)驚恐:癇病本身即是一種發(fā)作性神志異常的腦病疾患。在七情失調(diào)、情志過(guò)極的諸情志因素中,以驚恐#!為常見(jiàn)和重要。在《素問(wèn)·舉痛論》中就有"鞏則氣下"、"驚則氣亂"的論述。隋·巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·驚癇候》曰"驚癇者,起于驚怖大啼,精神傷動(dòng),氣脈不足,因驚而作癇也。"
外傷致癇常見(jiàn),但需臨床詳察:所謂外傷致癇一般包括產(chǎn)傷和顱腦外傷及身體跌仆損傷等。孕婦生產(chǎn)過(guò)程中使新生兒顱腦受傷,重者可立即產(chǎn)生抽搐,輕者可以遲發(fā),數(shù)月乃至數(shù)年成癇,主要是由于瘀血閉竅擾神所致。因瘀致癇以明清醫(yī)家論述較多。若因腦部跌仆撞擊,或因出生時(shí)難產(chǎn)而使腦部受損,均可命名腦部組織受到傷害,一方面致使氣血凝滯,督脈與腦部脈絡(luò)受損,筋脈失養(yǎng)則陣攣發(fā)作;另一方面,身體跌仆損傷,經(jīng)氣不暢,腦氣與臟腑之氣不相連接,而神志逆亂,或昏不知人發(fā)為癲癇。一般外傷愈嚴(yán)重,特別是外傷引起腦部缺氧者,發(fā)生癲癇的可能性愈大。
外感六淫邪氣,尤重風(fēng)毒:古代醫(yī)家認(rèn)為外感六淫,特別是風(fēng)邪也是癇病發(fā)生的重要致病因素。風(fēng)為陽(yáng)邪,其性炎上,易犯頭部高巔。如隋·巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·癇候》云"風(fēng)癇者,因厚衣汗出,而風(fēng)入之,"強(qiáng)調(diào)了風(fēng)邪入中致癇的病因。六淫之邪皆能導(dǎo)致癇證發(fā)生,所以明·龔信纂《古今醫(yī)鑒·五癇》說(shuō)"夫癇者……原其所由……或?yàn)榱八伞?quot;外感時(shí)疫毒或腦內(nèi)寄生蟲癥,內(nèi)生毒熱,上沖犯腦,損傷腦髓,腦神不安則成癇。誠(chéng)如《靈樞·五亂》所云"亂于頭,則為劂逆,頭重眩仆。"
飲食勞作失宜:飲食不節(jié)或食中受驚,食積下運(yùn);或脾胃積熱,壅塞中焦,以致食宿為痰,積痰內(nèi)伏,生熱動(dòng)風(fēng)而為癇證。有關(guān)飲食失宜致癇在明·李延《醫(yī)學(xué)入門·癇》、清·葉天士《臨證指南醫(yī)案·癲癇》等醫(yī)籍中均有論述。勞作過(guò)度,生活起居失于調(diào)攝,遂致氣機(jī)逆亂而生癇證。唐·孫思邈《備急千金要方·風(fēng)癲第五》曰"風(fēng)癲,因以房事過(guò)度,醉欲飽滿行使"而得,指出勞作過(guò)度、房事不節(jié)可發(fā)生癇證。
癲癇病的形成,大多與七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過(guò)度或身患其它疾病是為癇病的主要病因,痰瘀濁邪蒙閉腦竅,竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整,陰陽(yáng)升降失職,以致風(fēng)、痰、火、氣交雜,但以腦髓神機(jī)受累為主,與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切。如肝腎陰虛,水水涵木,木旺化木,熱極生風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),出現(xiàn)肢體抽搐,角弓反張。若脾虛不能運(yùn)化,津液水濕積聚成痰,痰迷心竅,則出現(xiàn)神不守舍,意識(shí)喪失。臟氣不平,氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn),內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動(dòng)因,實(shí)邪閉竅為風(fēng)動(dòng)的內(nèi)在因素,脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵。