癲癇患者表現(xiàn)為不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作,應(yīng)根據(jù)患者的情況制定治療方案,不同的患者選擇其#!佳" />
癲癇患者表現(xiàn)為不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作,應(yīng)根據(jù)患者的情況制定治療方案,不同的患者選擇其#!佳方式。
1、病因治療:癲癇的病因很多,包括10余類(lèi)神經(jīng)科疾病,包括:先天性疾病、遺傳性疾病、產(chǎn)前與產(chǎn)時(shí)損傷、顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦腫瘤、顱腦手術(shù)、腦血管病、代謝障礙、中毒、缺氧、脫髓鞘疾病等。對(duì)目前能治療的病因,醫(yī)生通??筛鶕?jù)其臨床診斷,提出相應(yīng)的病因治療方案。
2、藥物治療:這是癲癇治療方法的首選方法,我院藥物治療癲癇的原則是:首選要明確診斷,有開(kāi)始用藥的指征,然后要根據(jù)對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征的正確分類(lèi)選藥,倡導(dǎo)單藥治療及個(gè)體化治療原則,較小劑量開(kāi)始,緩慢加量,嚴(yán)密觀(guān)察抗癲癇藥物的各種不良反應(yīng),注意藥物之間的相互作用,在醫(yī)生的指導(dǎo)下減停藥物等。
3、手術(shù)治療:這是常用的比較較有效的癲癇病治療方法,大約20%-30%的患者呈現(xiàn)藥物難治性,需要進(jìn)行癲癇外科手術(shù)治療。癲癇的外科治療具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性,需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)康復(fù)等多學(xué)科人員共同參與,因此需要在有經(jīng)驗(yàn)的癲癇中心完成。癲癇手術(shù)治療目的是安全去除引起癲癇發(fā)作的腦組織,即致癇區(qū),只有切除致癇區(qū)后才能達(dá)到術(shù)后無(wú)發(fā)作。手術(shù)成功的前提是術(shù)前致癇區(qū)的確定,這需要一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的評(píng)估小組和神經(jīng)外科小組來(lái)共同合作完成。
4、神經(jīng)調(diào)控技術(shù):主要包括腦深部核團(tuán)電刺激、迷走神經(jīng)刺激、經(jīng)顱磁刺激等。在難治性癲癇治療中主要應(yīng)用的是迷走神經(jīng)刺激術(shù),目前在我國(guó)約有150例的病人接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù),而北京腦科醫(yī)院癲癇中心已開(kāi)展了75例此種手術(shù),占國(guó)內(nèi)迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇手術(shù)量的一半,取得了較好治療效果。另外深部核團(tuán)電刺激及經(jīng)顱磁刺激也在我院得到初步開(kāi)展。
5、飲食治療:癲癇的飲食治療主要指生酮飲食療法。通過(guò)選用含脂肪比例高,蛋白質(zhì)和碳水化合物比例低的飲食配方使體內(nèi)產(chǎn)生酮體,以模擬身體對(duì)饑餓的反應(yīng)來(lái)治療癲癇等疾病。主要應(yīng)用于正規(guī)應(yīng)用兩種以上抗癲癇藥物仍不能控制發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),而且經(jīng)過(guò)評(píng)估不適合手術(shù)治療的難治性癲癇,特別適用于結(jié)節(jié)性硬化癥、嬰兒痙攣癥、Dravet綜合癥等。有研究表明,生酮飲食治療1年時(shí),7%無(wú)發(fā)作,20%發(fā)作減少90%以上,50%病人發(fā)作減少超過(guò)50%。另外在部分癲癇患兒中,雖然癲癇發(fā)作沒(méi)有改善,可以減少抗癲癇藥物的數(shù)量,改善患兒的認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)行為能力。
最后提醒廣大癲癇患者,要想治愈癲癇病,還要找準(zhǔn)心態(tài),再好的治療方案、再高明的診斷水平,如果患者性不肯配合治療,不按專(zhuān)家的囑咐服用藥物,并且隨意增減藥量,那是神仙都治不好癲癇病。患者除了相信科學(xué),認(rèn)真接受治療外,平時(shí)家屬還要注意觀(guān)察病情,做好記錄,為患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo),及時(shí)帶患者到醫(yī)院復(fù)查。