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癲癇患者表現為不同類型的癲癇發作,應根據患者的情況制定治療方案,不同的患者選擇其#!佳方式。
1、病因治療:癲癇的病因很多,包括10余類神經科疾病,包括:先天性疾病、遺傳性疾病、產前與產時損傷、顱內感染、顱腦外傷、腦腫瘤、顱腦手術、腦血管病、代謝障礙、中毒、缺氧、脫髓鞘疾病等。對目前能治療的病因,醫生通常可根據其臨床診斷,提出相應的病因治療方案。
2、藥物治療:這是癲癇治療方法的首選方法,我院藥物治療癲癇的原則是:首選要明確診斷,有開始用藥的指征,然后要根據對癲癇發作及癲癇綜合征的正確分類選藥,倡導單藥治療及個體化治療原則,較小劑量開始,緩慢加量,嚴密觀察抗癲癇藥物的各種不良反應,注意藥物之間的相互作用,在醫生的指導下減停藥物等。
3、手術治療:這是常用的比較較有效的癲癇病治療方法,大約20%-30%的患者呈現藥物難治性,需要進行癲癇外科手術治療。癲癇的外科治療具有很強的專業性,需要神經內科、神經外科、神經影像、神經心理學、神經康復等多學科人員共同參與,因此需要在有經驗的癲癇中心完成。癲癇手術治療目的是安全去除引起癲癇發作的腦組織,即致癇區,只有切除致癇區后才能達到術后無發作。手術成功的前提是術前致癇區的確定,這需要一個很專業的評估小組和神經外科小組來共同合作完成。
4、神經調控技術:主要包括腦深部核團電刺激、迷走神經刺激、經顱磁刺激等。在難治性癲癇治療中主要應用的是迷走神經刺激術,目前在我國約有150例的病人接受了迷走神經刺激術,而北京腦科醫院癲癇中心已開展了75例此種手術,占國內迷走神經刺激術治療難治性癲癇手術量的一半,取得了較好治療效果。另外深部核團電刺激及經顱磁刺激也在我院得到初步開展。
5、飲食治療:癲癇的飲食治療主要指生酮飲食療法。通過選用含脂肪比例高,蛋白質和碳水化合物比例低的飲食配方使體內產生酮體,以模擬身體對饑餓的反應來治療癲癇等疾病。主要應用于正規應用兩種以上抗癲癇藥物仍不能控制發作或出現嚴重的藥物不良反應,而且經過評估不適合手術治療的難治性癲癇,特別適用于結節性硬化癥、嬰兒痙攣癥、Dravet綜合癥等。有研究表明,生酮飲食治療1年時,7%無發作,20%發作減少90%以上,50%病人發作減少超過50%。另外在部分癲癇患兒中,雖然癲癇發作沒有改善,可以減少抗癲癇藥物的數量,改善患兒的認知功能及運動行為能力。
最后提醒廣大癲癇患者,要想治愈癲癇病,還要找準心態,再好的治療方案、再高明的診斷水平,如果患者性不肯配合治療,不按專家的囑咐服用藥物,并且隨意增減藥量,那是神仙都治不好癲癇病。患者除了相信科學,認真接受治療外,平時家屬還要注意觀察病情,做好記錄,為患者進行心理安慰和疏導,及時帶患者到醫院復查。