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認知和行為問題在癲癇患兒中非常普遍,在難治性癲癇中尤其常見。包括智力障礙,學習困難,自閉癥,行為異常,注意力缺陷多動障礙等等,這些認知和神經發育的問題會影響到癲癇患兒的生活質量,譬如影響患兒的日常生活行為,語言表達能力,人際交往能力,這些影響會有可能一直伴隨患者成為一個持久性長期的不良影響。
相關因素
通常來講,癲癇患兒的認知障礙和神經發育問題主要歸咎于癲癇發作本身以及所使用的抗癲癇藥物。譬如癲癇的病因,是何種原因引起的發作,何種類型的癲癇,初次起病的年齡,發作頻率,癲癇灶的部位,服用過哪幾種抗癲癇藥物,是否聯合用藥等。
早期發現
為了使患兒家長能及時發現癲癇患兒出現認知和行為問題,早期識別,盡早干預是很有必要的。癲癇病灶的部位,經常和認知障礙的類型密切相關。某種認知障礙的類型通常是由于相應部位的癲癇引起。然而具體的臨床表現很多樣,需要我們仔細的觀察和鑒別。頻繁的癲癇發作,不良的癥狀控制,會加重認知障礙以及神經發育遲緩的程度。并且我們在很多臨床病例上觀察到,即使患者的癲癇發作已經被控制,變為無發作狀態,有一些認知行為障礙也會一直持續。
及時干預
認知神經障礙會影響到患兒的學習、生活以及以后的就業,并有可能成為患者終生的遺憾和負擔,然而,很不幸的是,這些問題經常被忽視和漏診,甚至父母和家長也缺乏重視。甚至,有一些合并癥,譬如注意力缺陷多動障礙,即使被診斷也沒有被治療。采用正確、常規的認知行為評估篩查是必要的,可以為患者帶來日后生活、學習、工作上的長久獲益。