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腦電圖檢查是癲癇病的#!常用手段,主要是一般腦電圖檢查會發現異常,但有時候癲癇病的腦電圖也會表現的正常。要考慮哪些原因:
①描記時間過短。根據腦電圖操作技術的#!低要求,常規腦電圖的一次描記時間不應少于20min。
②對睡眠描記的重要性認識不足。多數癲癇病人睡眠記錄比清醒時更容易記錄到異常電活動,有些癇樣放電則僅在睡眠描記中出現。因此應盡可能描記睡眠狀態腦電圖,否則陽性率必然下降。
③對一些非棘、尖波樣癇樣放電缺乏認識。除棘波、尖波或棘慢綜合波等典型表現外,癲癇患兒的腦電圖異常還可表現為其他改變,如暴發性波幅抑制、發作性低電壓、單節律發放或慢波暴發等。正確認識這些非棘、尖波樣異常放電對進一步提高腦電圖的診斷價值十分重要。
④藥物的影響。特別值得注意的是,某些誘導睡眠的藥物可能抑制異常電活動的出現,因而應盡可能避免藥物誘導睡眠描記。抗癲癇藥物雖有可能引起異常電活動在數量、波幅及波形等方面的改變,使某些癲癇的腦電圖特征呈現不典型,影響發作間期腦電圖的陽性率,但臨床上不主張停藥后作腦電圖,因為突然停藥有誘發癲癇發作甚至癲癇持續狀態的危險。此外,腦電圖儀及其描記參數設置不當、腦電圖技術員對小兒腦電圖特征認識不充分等因素,也是導致陽性率下降、漏診增加的原因之一。