CT是“電子計算機斷層掃描”的英文縮寫。它利用ⅹ線斷層掃描,把接收到的信號輸入到計算機,再由計算機轉(zhuǎn)化為圖像。進行腦CT檢查是把腦子分成若干層,每層拍出一張圖片,來反映腦子深部的情況。
CT有很多優(yōu)點,是一種無痛苦、無損傷、無危險、快速方便的輔助檢查方法。假如腦子有結(jié)構(gòu)上的異常,做CT檢查很容易被發(fā)現(xiàn)。腦腫瘤、腦畸形、腦出血、腦萎縮、腦積水、異常鈣化、腦水腫等都可從CT片子上顯示出來。頭顱CT不僅可以反映病變的部位和大小,還可以了解周圍腦組織的情況,協(xié)助判斷病變的性質(zhì)。
近30多年來,由于應(yīng)用了CT檢查,很多原來認為是“原發(fā)性”的癲癇找到了病因。不同類型的癲癇,CT的陽性率也不一樣,一般說來,部分性發(fā)作的癲癇陽性率較高,全身性發(fā)作的癲癇,陽性率較低。
雖然CT能發(fā)現(xiàn)大腦結(jié)構(gòu)性的病變,但也有其局限性,如在顱腔內(nèi)某些部位(如顱骨底部)的病變,由于骨質(zhì)圖像的干擾不易顯出。又如很多疾病假如密度相似,也不容易區(qū)分,像炎癥、脫髓鞘病變或某些腫瘤在圖像上均表現(xiàn)為低密度,CT不容易將它們區(qū)別開來。另外,由于每層距離的限制,太小的病灶不易發(fā)現(xiàn)。
癲癇是一種發(fā)作性疾病,很多病人腦子并沒有結(jié)構(gòu)上的改變,做CT檢查往往表現(xiàn)正常,因此CT正常并不能否定癲癇的診斷。CT的作用只是幫助尋找癲癇的病因。但也不能認為只要CT有異常,這異常就是癲癇的病因。還需要根據(jù)病情具體分析,有些異常發(fā)現(xiàn)和癲癇并沒有直接關(guān)系,如腦外積水、透明隔間隙增寬等。
磁共振(MRI)是通過體外高頻磁場和物體的相互作用來完成成像過程。它不含放射線,對人體無害,可完成腦部原子核分布的三維成像,同時拍攝出三個方面的圖形(矢狀面、水平面、冠狀面)。磁共振對腦腫瘤或其他結(jié)構(gòu)異常圖形比CT更清晰,而且不受骨像干擾,對顱底和腦干部位的小病變也能顯示出來。有時CT不能顯示的等密度病灶,特別是對一些脫髓鞘性疾病,磁共振卻可以顯出。
磁共振檢查也有其局限性,它對顱內(nèi)鈣化不能顯出。而且掃描時間較長,需數(shù)分鐘保持不動的姿勢,這對小兒來說配合起來較困難,往往需服用鎮(zhèn)靜劑才能完成。其檢查費用較CT更為昂貴。和CT一樣,磁共振對尋找癲癇的病因有幫助,但不能根據(jù)磁共振的正常與否來否定或肯定癲癇的診斷。