人類生生不息，從來都是伴隨著疾病一步步走來，隨著科學技術的發展，特別是手術治療的進步，許多難治性癲癇病迎刃而解，特別是一些藥物難以治療的癲癇，我國的癲癇患者中，有20%-30%的頑固性癲癇患者難以用藥物控制發作，部分藥物難以控制的癲癇大發作，且有明顯的癲癇病灶，手術治療是一個重要手段，但手術后應堅持服抗癲癇藥2-3年，以預防發作。大多數患者在手術切除癲癇病灶后，癲癇發作停止，精神狀態改善、社會適應能力增強。

　　目前手術治療的類型可分為三種

　　①局部切除手術：手術切除局部的或大塊的有致癲癇病灶的腦組織，消除癲癇灶和癲癇源區。此類手術有前聶葉切除術、大腦半球切除手術及病灶切除術。

　　②阻斷癲癇發放傳播通路的手術：通過破壞癲癇發放的傳播通路，提高癲癇閾值，毀損癲癇的興奮機構來阻斷癲癇發作。

　　③毀損和刺激術：有腦立體定向核團射頻毀損術，如海馬以及電刺激術如慢性小腦刺激術和迷走神經刺激術，刺激癲癇的抑制結構。

　　選擇手術治療癲癇方法的原則

　　癲癇手術治療的基本目的是通過手術消除或減少癲癇發作，從而使患者#!大限度地恢復健康。據統計，手術切除病灶能治療約20%的難治性癲癇，但腦組織被破壞和切除后便不能再生。所以能用藥物控制的癲癇一般不采用手術治療。手術治療適用于藥物難以控制的難治性癲癇和繼發性癲癇，而且醫生一定要掌握好手術適應癥及手術技巧。對于幼年既有發作且控制不好，并有可能進一步惡化的患兒，應在兒童期進行手術。

　　癲癇手術治療的安全性

　　據大量治療癲癇的資料表明，絕大多數病人手術是安全的，手術死亡率均在1%以下。死亡原因主要為肺部并發癥。10%聶葉切除的病人可有近記憶力減退，5%左右病人術后可出現短暫性或持久性偏癱。雙側紅核前區破壞術病人可發生運動不能、言語和吞咽障礙。這些癥狀隨著時間的推移可逐漸消失。隨著目前檢查技術在臨床中的廣泛應用，有效地提高了對致癲癇病灶的精確定位能力，為手術的安全性提供了保障。

　　癲癇手術治療應注意的問題

　　①癲癇手術操作的部位多位于大腦的功能區域，術后可能會出現肢體、語言障礙，顱內的血腫及感染，盡管并發癥發生的概率很小，但每一個病人都有可能發生，出現后不要想當然地認為是手術失敗，要積極配合醫生的治療，將損失降到#!低。

　　②癲癇術后要在一段時間內繼續服用抗癲癇藥物。認為手術以后不需服藥的想法是完全錯誤的，服藥至少要有2年時間，藥物種類、劑量要嚴格遵醫囑，盡可能減少癲癇復發。

　　③少部分癲癇病人術后病還必須沒有改善甚至還加重，也有部分病人術后一段時間內會復發，一旦復發需要重新進行正規的藥物治療，還可以考慮再次手術，對這些可能出現的情況手術前要及時向家屬交待。

　　④部分病人不能進行手術，需要埋植皮層電極返回病房繼續觀察，這主要是由于癲癇手術是一種不定式的手術，大部分病人需要進行術中的皮層電極檢查，如果皮層電極與術前的檢查不一致，暫時不宜進行手術。

　　⑤癲癇手術是一種功能性手術，費用較高，一些特殊檢查和靜脈應用的抗癲癇藥物費用也較高，因此患者及家屬應提前做好心理準備。

　　手術并發癥

　　癲癇手術同其他外科手術一樣，手術后會出現一些并發癥，主要包括：

　　①傷口感染：傷口感染是常見的手術并發癥，預防的方法是嚴格無菌操作，手術前后預防性注射抗生素。另外，需要依靠患者的抵抗力，假如患者營養不良或抵抗力較差，就有可能導致感染，且傷口在短時間內難以愈合。

　　②局部出血：手術中雖然止血效果很好，可手術以后，患者可能受到情緒的干擾，血壓突然升高，讓本來已經閉合的血管破裂。其他如血友病或腎透析患者，血液疾病患者，或血管收縮功能不好的都要注意出血的可能性。

　　③神經精神方面的并發癥：手術后導致腦神經麻痹、偏癱、視野缺損、失去語言能力、遺忘、失聯合綜合征、原有損害癥狀的復現、精神疾病等情況出現。

　　降低手術并發癥的注意事項

　　①注意患者的生理狀況：由于患者體質不同，健康狀況也各有不同，雖是接受相同治療，但各有不同的風險。

　　②避免高風險手術：死亡率可能超過50%以上的高風險手術，要盡理避免，只有在安全性比較高，而且有效性確切的情況下，才能考慮手術治療，以讓患者#!大可能受益。

　　③配合高科技手段監測：部分患者，左邊和右邊聶葉都有病灶，這時手術前必須運用各種方式了解原發病灶，包括使用腦波、腦磁圖、磁共振攝影、血管攝影、語言測試、精神測試等。手術中，除結合導航系統之外，還要運用科技監測語言等手段，以達到#!好的治療效果。

　溫馨提示：如果患者認為在一些特殊的場合中很難控制自己的感情，擔心這些場合會引起不良精神刺激，成為發作誘因，就應該盡量避免接觸容易引起自己情緒波動的事情，遠離能夠激發自己情感的場所。