癲癇全身發作被認為與遺傳有關。主要是由大腦兩個半球均發作受累引起。最初的癥狀表現是出現意識障礙。全身的癥狀也表現為雙側的。各類全身發作的臨床表現特征性較強。

　　癲癇

　　全身發作的癥狀表現：

　　失神發作有典型失神和非典型失神之分，其腦電圖改變，臨床改變、預后均有較大差異。

　　1．典型失神發作也稱小發作。兒童期起病表現意識短暫中斷，患者停止當時活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，狀如“愣神”，約3～15s，無先兆和局部癥狀；可伴有簡單的自動性動作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般不會跌倒，手中持物可能墜落，事后對發作全無記憶．每日可發作數次至數百次，發作EEG呈雙側對稱3周／s棘一慢波或多棘慢波。典型失神可由許多因素誘發，如情緒變化、心理因素、睡眠因素，代謝因素。過度換氣#!易誘發失神發作。但當孩子正忙著或者進行體力、腦力活動時或對某事保持注意時，通常不發作。而做算術題、學習碰到困難時又易被誘發。

　　2非典型失神發作多見有彌漫性腦損害的癲癇患者，如LGastaut綜合征等．發作表現的非典型在于發作的起始和結束相對較慢。肌張力改變明顯，患者容易出現跌倒。腦電圖多為不規則的棘慢波，頻率在2～4Hz，對稱性和同步性也較差，對治療反應差，預后常小好。

　　肌陣孿發作多為遺傳性疾病，為一種泛化性或相對局限性的突發、短暫、閃電樣的肌肉收縮，可對稱累及雙側大范圍的肌群．導致患者跌倒；也可儀累及面部、軀干或某肢體，或個別肌肉、肌群。發作時問短，間隔長，一般不伴有意識障礙，清晨欲覺醒或剛八眭時發作較頻繁。可作為#^的發作表現，也可以與其他發作形式_司時存在。應注意的是肌陣攣也可見于非癲癇性疾患．如尿毒癥等．鑒別主要靠病因分析和腦電圖。發作期典型EBG改變為多棘慢波。

　　陣孿性發作幾乎均發生在低齡兒童，主要是新生兒和嬰兒。發作#!先表現為意識喪失，伴突發肌張力降低，或短暫的、似整體性肌陣攣樣的全身強直性痙攣，患者因而跌倒在地，接著出現雙側陣攣，持續lmin至數分鐘。陣攣性發作常發生于發熱性疾病．有時物理原因所致的發熱也可誘發。腦電圖變化缺乏特異性，可見快活動、慢波及不規則棘。恒波等。

　　強直性發作多見于有彌漫性器質腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴重的標志．主要為兒童。表現為全身或部分肌肉的強烈持續的強直性收縮，并使患者的肢體或身體固定于某一位置。持續時間數秒至數分鐘。典型發作期腦電圖為暴發性多棘渡。

　　全面性強直陣攣發作也稱大發作，是#!常見的發作類型之一，以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。

　　發作可分為三期。

　　1強直期患者突然意識喪失．常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強直性收縮，頸部及軀干自前屈轉為角弓反張，上肢上舉后旋轉為內收前旋，下肢自屈曲轉變為強烈伸直及足內翻。呼吸肌強直收縮導致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉為青紫，眼球上翻。持續10～30s。

　　2陣攣期肌肉交替性收縮與松弛．呈一張一弛交替抽動．陣攣頻率逐漸變慢，松弛時間逐漸延長．本期持續30～60s或更長。最后一次強烈陣攣后抽搐突然停止，所有肌肉松弛。上述兩期可發生舌咬傷，并伴心率加快、血壓升高、瞳孔散大和光反應消失等自主神經改變，Babinski征可為陽性。

　　3．痙攣后期陣攣期后可出現短暫的強直痙攣，以面部和咬肌為主．導致牙關緊閉．可發生舌咬傷。本期全身肌肉松弛，括約肌松弛尿液自行流出可發生尿失禁。呼吸首先恢復，心率、血壓和瞳孔也隨之恢復正常，意識逐漸蘇醒。患者發作后又一段時間意識模糊、失定向或易激惹，意識模糊期通常持續數分鐘，發作開始至意識恢復歷時5～10min。部分患者可進入昏睡，持續數小時或更長，清醒后常伴頭痛、周身酸痛和疲乏，對發作全無記憶，個別患者清醒前出現自動癥、暴怒或驚恐等。發作后狀態延長見于癲癇持續狀態，也見于彌漫性結構腦病或代謝性腦病患單次癲癇發作后。發作后出現一過性偏癱提示病因為局灶性腦損害。GTCS典型腦電圖改變為強直期開始逐漸增強的10次／s棘波樣節律．然后頻率不斷降低．波幅不斷增高，陣攣期彌漫性慢波伴間歇發作棘渡，痙攣后期呈明顯腦電抑制，發作時間愈長．抑制愈明顯。

　　失張力發作表現為肌肉張力的突然降低．如累及全身可導致患者跌倒，如累及某些肌群可導致點頭下跪等。發作通常持續數秒至lmin隨即患者可迅速恢復，發作短者意識障礙不明顯，長者有短暫意識喪失。失張力發作很少伴有典型失神和肌陣攣發作，相反它多與強直、非典型失神發作交替出現于有彌漫性損害的癲癇癥，但也有某些患者僅有失張力性發作．其病因不明，患者一般無明顯器質性損害，預后相對較好．治療上對苯巴比妥反應好。發作期腦電圖可為腦電低平，或低波幅快波，或多棘慢復合波或尖慢復合渡等。