癲癇全身發(fā)作被認(rèn)為與遺傳有關(guān)。主要是由大腦兩個半球均發(fā)作受累引起。最初的癥狀表現(xiàn)是出現(xiàn)意識障礙。全身的癥狀也表現(xiàn)為雙側(cè)的。各類全身發(fā)作的臨床表現(xiàn)特征性較強(qiáng)。

　　癲癇

　　全身發(fā)作的癥狀表現(xiàn)：

　　失神發(fā)作有典型失神和非典型失神之分，其腦電圖改變，臨床改變、預(yù)后均有較大差異。

　　1．典型失神發(fā)作也稱小發(fā)作。兒童期起病表現(xiàn)意識短暫中斷，患者停止當(dāng)時活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，狀如“愣神”，約3～15s，無先兆和局部癥狀；可伴有簡單的自動性動作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般不會跌倒，手中持物可能墜落，事后對發(fā)作全無記憶．每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，發(fā)作EEG呈雙側(cè)對稱3周／s棘一慢波或多棘慢波。典型失神可由許多因素誘發(fā)，如情緒變化、心理因素、睡眠因素，代謝因素。過度換氣#!易誘發(fā)失神發(fā)作。但當(dāng)孩子正忙著或者進(jìn)行體力、腦力活動時或?qū)δ呈卤３肿⒁鈺r，通常不發(fā)作。而做算術(shù)題、學(xué)習(xí)碰到困難時又易被誘發(fā)。

　　2非典型失神發(fā)作多見有彌漫性腦損害的癲癇患者，如LGastaut綜合征等．發(fā)作表現(xiàn)的非典型在于發(fā)作的起始和結(jié)束相對較慢。肌張力改變明顯，患者容易出現(xiàn)跌倒。腦電圖多為不規(guī)則的棘慢波，頻率在2～4Hz，對稱性和同步性也較差，對治療反應(yīng)差，預(yù)后常小好。

　　肌陣孿發(fā)作多為遺傳性疾病，為一種泛化性或相對局限性的突發(fā)、短暫、閃電樣的肌肉收縮，可對稱累及雙側(cè)大范圍的肌群．導(dǎo)致患者跌倒；也可儀累及面部、軀干或某肢體，或個別肌肉、肌群。發(fā)作時問短，間隔長，一般不伴有意識障礙，清晨欲覺醒或剛八眭時發(fā)作較頻繁。可作為#^的發(fā)作表現(xiàn)，也可以與其他發(fā)作形式_司時存在。應(yīng)注意的是肌陣攣也可見于非癲癇性疾患．如尿毒癥等．鑒別主要靠病因分析和腦電圖。發(fā)作期典型EBG改變?yōu)槎嗉ā?/p>

　　陣孿性發(fā)作幾乎均發(fā)生在低齡兒童，主要是新生兒和嬰兒。發(fā)作#!先表現(xiàn)為意識喪失，伴突發(fā)肌張力降低，或短暫的、似整體性肌陣攣樣的全身強(qiáng)直性痙攣，患者因而跌倒在地，接著出現(xiàn)雙側(cè)陣攣，持續(xù)lmin至數(shù)分鐘。陣攣性發(fā)作常發(fā)生于發(fā)熱性疾病．有時物理原因所致的發(fā)熱也可誘發(fā)。腦電圖變化缺乏特異性，可見快活動、慢波及不規(guī)則棘。恒波等。

　　強(qiáng)直性發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴(yán)重的標(biāo)志．主要為兒童。表現(xiàn)為全身或部分肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的強(qiáng)直性收縮，并使患者的肢體或身體固定于某一位置。持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分鐘。典型發(fā)作期腦電圖為暴發(fā)性多棘渡。

　　全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作也稱大發(fā)作，是#!常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。

　　發(fā)作可分為三期。

　　1強(qiáng)直期患者突然意識喪失．常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直及足內(nèi)翻。呼吸肌強(qiáng)直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30s。

　　2陣攣期肌肉交替性收縮與松弛．呈一張一弛交替抽動．陣攣頻率逐漸變慢，松弛時間逐漸延長．本期持續(xù)30～60s或更長。最后一次強(qiáng)烈陣攣后抽搐突然停止，所有肌肉松弛。上述兩期可發(fā)生舌咬傷，并伴心率加快、血壓升高、瞳孔散大和光反應(yīng)消失等自主神經(jīng)改變，Babinski征可為陽性。

　　3．痙攣后期陣攣期后可出現(xiàn)短暫的強(qiáng)直痙攣，以面部和咬肌為主．導(dǎo)致牙關(guān)緊閉．可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛，括約肌松弛尿液自行流出可發(fā)生尿失禁。呼吸首先恢復(fù)，心率、血壓和瞳孔也隨之恢復(fù)正常，意識逐漸蘇醒。患者發(fā)作后又一段時間意識模糊、失定向或易激惹，意識模糊期通常持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作開始至意識恢復(fù)歷時5～10min。部分患者可進(jìn)入昏睡，持續(xù)數(shù)小時或更長，清醒后常伴頭痛、周身酸痛和疲乏，對發(fā)作全無記憶，個別患者清醒前出現(xiàn)自動癥、暴怒或驚恐等。發(fā)作后狀態(tài)延長見于癲癇持續(xù)狀態(tài)，也見于彌漫性結(jié)構(gòu)腦病或代謝性腦病患單次癲癇發(fā)作后。發(fā)作后出現(xiàn)一過性偏癱提示病因?yàn)榫衷钚阅X損害。GTCS典型腦電圖改變?yōu)閺?qiáng)直期開始逐漸增強(qiáng)的10次／s棘波樣節(jié)律．然后頻率不斷降低．波幅不斷增高，陣攣期彌漫性慢波伴間歇發(fā)作棘渡，痙攣后期呈明顯腦電抑制，發(fā)作時間愈長．抑制愈明顯。

　　失張力發(fā)作表現(xiàn)為肌肉張力的突然降低．如累及全身可導(dǎo)致患者跌倒，如累及某些肌群可導(dǎo)致點(diǎn)頭下跪等。發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒至lmin隨即患者可迅速恢復(fù)，發(fā)作短者意識障礙不明顯，長者有短暫意識喪失。失張力發(fā)作很少伴有典型失神和肌陣攣發(fā)作，相反它多與強(qiáng)直、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)于有彌漫性損害的癲癇癥，但也有某些患者僅有失張力性發(fā)作．其病因不明，患者一般無明顯器質(zhì)性損害，預(yù)后相對較好．治療上對苯巴比妥反應(yīng)好。發(fā)作期腦電圖可為腦電低平，或低波幅快波，或多棘慢復(fù)合波或尖慢復(fù)合渡等。