生活中我們往往會(huì)遇到一些人患有癲癇的人，那么在那些患者發(fā)作時(shí)，我們有時(shí)候很難辨別是不是癲癇，對(duì)于在臨床工作的大夫，癲癇發(fā)作時(shí)的癥狀應(yīng)該與暈厥、假性癲癇、發(fā)作性睡病、低血糖癥等的癥狀區(qū)別開(kāi)。對(duì)于臨床工作者，如果辨別不正確，耽誤治療甚至是錯(cuò)誤治療，都會(huì)對(duì)患者的病情造成惡化甚至是危及生命，其實(shí)這種癥狀稍作留心，根據(jù)腦電圖、病史、癥狀及體征就不難鑒別。那么該如何鑒別診斷?

　　發(fā)作性睡病

　　是一種不明原因的睡眠障礙，是在不該睡眠的時(shí)間和場(chǎng)所發(fā)生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同，能被喚醒，多數(shù)病人可伴有一種或數(shù)種其他癥狀，包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺(jué)，也稱為發(fā)作性睡眠四聯(lián)征。起病年齡以10～20歲居多，兩性發(fā)病率相同，個(gè)別病例有陽(yáng)性家族史。

　　主要癥狀是不能抗拒的睡眠，在各種靜坐環(huán)境下，或飯后及下午尤為明顯，大多數(shù)病人在發(fā)作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，僅有少數(shù)病人由相對(duì)的清醒狀態(tài)突然進(jìn)入睡眠，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)，大約在10分鐘左右，睡眠程度大都不深，容易喚醒，醒后一般感到意識(shí)清晰，一日可能發(fā)作多次。

　　本癥臨床上主要應(yīng)與癲癇小發(fā)作鑒別。癲癇小發(fā)作起病年齡較發(fā)作性睡病早，兒童多見(jiàn)，其發(fā)作是突然意識(shí)喪失而非睡眠，有的伴有失張力，但持續(xù)時(shí)間短，一般僅數(shù)秒鐘，腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲癇小發(fā)作的特征改變。

　　暈厥

　　這是因多種原因引起的一時(shí)性廣泛性大腦供血不足，而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失的一組癥狀群。臨床根據(jù)發(fā)病原理及產(chǎn)生暈厥的原因分如下幾類：①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征;②心源性暈厥：包括心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、主動(dòng)脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。③腦源性暈厥：包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經(jīng)組織本身病變、顱腦損傷等。

　　綜上所述，暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別在于：①暈厥發(fā)作常無(wú)先兆，而癲癇大發(fā)作多有先兆;②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發(fā)生于意識(shí)喪失10秒以上時(shí)，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生于意識(shí)喪失之前。③暈厥發(fā)作時(shí)少見(jiàn)咬破舌頭

　　偏頭痛

　　典型的偏頭痛在偏頭痛當(dāng)中約占10%。一般在青春期發(fā)病，多有家族史，強(qiáng)烈的情緒刺激、酒食、月經(jīng)來(lái)潮，以及某些作用于血管的約物等為本病的常見(jiàn)誘發(fā)因素。頭痛發(fā)作前有先兆癥狀，如閃光幻覺(jué)、閃爍的暗點(diǎn)、金星等，并在頭痛發(fā)作前達(dá)到高峰，然后消失。

　　普通型偏頭痛是臨床#!常見(jiàn)的頭痛類型，無(wú)明確的先兆癥狀。有的在頭痛數(shù)小時(shí)前甚至幾日前，有精神障礙、胃腸道癥狀，頭痛的部位及性狀同典型偏頭痛，但持續(xù)的時(shí)間較典型偏頭痛長(zhǎng)，可以持續(xù)好幾天，頭痛可以是雙側(cè)性，也可有家族史。

　　特殊型偏頭痛臨床上比較少見(jiàn)。其中眼肌麻痹型和偏癱型偏頭痛多為青年人，發(fā)作開(kāi)始或發(fā)作后在頭痛側(cè)出現(xiàn)眼肌麻痹或頭痛對(duì)側(cè)出現(xiàn)輕偏癱或偏身麻木，失語(yǔ)，可短暫消失或持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，陽(yáng)性家族史較多。基底動(dòng)脈型偏頭痛以女性多見(jiàn)，發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)，多有陽(yáng)性家族史，典型表現(xiàn)為在發(fā)作前有視覺(jué)障礙及腦干功能紊亂的前驅(qū)癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘后出現(xiàn)暈厥。意識(shí)恢復(fù)后于一側(cè)頭部或枕部出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，伴惡心嘔吐，常持續(xù)數(shù)小時(shí)。

　　綜合上述，各型偏頭痛多為單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，可伴有視覺(jué)或消化道癥狀，其發(fā)作過(guò)程遠(yuǎn)比癲癇發(fā)作緩慢，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，常達(dá)半小時(shí)至數(shù)十小時(shí)，發(fā)作時(shí)腦電圖多為慢波活動(dòng)，且多數(shù)病人有陽(yáng)性家族史，急性期用撲熱息痛、麥角胺可予緩解，平時(shí)用心得安、賽庚啶或西比靈可以預(yù)防發(fā)作，這些均有助于和癲癇發(fā)作鑒別。

　　通過(guò)上面的簡(jiǎn)單描述，相信大家對(duì)此都有所了解，那么在生活中，如果我們遇到此類的癥狀，要采取正確的措施和方法，在救護(hù)人員到來(lái)之前，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作和護(hù)理，為患者爭(zhēng)取一點(diǎn)時(shí)間，為治療爭(zhēng)取一點(diǎn)時(shí)間，那么患者就會(huì)及時(shí)的接受到治療，以便后期更好的康復(fù)。