癲癇搶救原則
癲癇按其臨床表現不同一般可分為癲癇大發作、癲癇小發作、局限性癲癇，精神運動性發作等四種。癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續30分鐘以上，或者連續多次發作，發作間隙意 識不恢復者。各型癲癇均可發生，而#!常見又#!嚴重的就是大發作持續狀，若不能及時治療，甚至可能因生命功能衰竭而死亡，或者造成腦持久性損害，所以應作急診處理。癲癇搶救原則：

 

　　一、癲癇大發作：病人突然神志不喪失、并有全身抽搐。按癥狀經過可分為三期;①先兆期。約半數病人有先兆，可使病人警覺而臥倒。此期神志清楚，事后有記憶。先兆表現多種形式，如患者感肢麻、疼痛、手指抽動、突感恐懼、情緒低落、幻視幻聽、心悸，出汗及唾液增多等表現。②抽搐期：病人突然神志喪失、發出尖叫，跌倒在地。根據發作狀態又可分為強直期，陣攣期二期。在強直期病人全身肌肉強直痙攣，頭向后仰，兩上肢屈曲，兩下肢伸直，足內翻，兩眼上翻和偏向一側，瞳孔擴大、對光反應消失。此期約為30秒左右。在陣攣期病人四肢及面部肌肉強烈抽動，呼吸帶鼾聲，口吐白沫或血沫，并可能有尿或大便失禁。持續2-3分鐘。③昏睡期：漸入睡眠狀態約2小時，意識可完全恢復。發作后有意識模糊、躁動不安，幻覺等精神障礙。此外有頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現，可持續數小時或幾天。

 

　　二、癲癇小發作：多見于兒童，為短暫的意識更新換代，一般1-2秒鐘即過，長者可達數十秒。表現為面色蒼白，動作中斷，雙目凝視而無神，手中持特落地，有時頭向前傾跌或眼皮及上肢出現不易覺察的顫動。發作一過立即意識清醒但對發作經過毫無記憶。

 

　　三、局限性癲癇發作：#!常見的是局限性運動性癲癇，即從一側口角、手指或足趾開始的局部肌肉抽搐。其次是局限性感覺性癲癇，即從一側口角、手指或足趾開始感覺異常，如局部麻木、電刺激樣感覺等，也可擴散到一側身體，或又出現局部抽搐，一般一伴有神志更新換代，對發作經過常能回憶。

 

　　四、精神運動性發作：以精神癥狀為突出表現。發作地有特殊的意識障礙，進行一些無意識的動作，如伸吞、咂嘴、咀嚼、吞咽、撫摸衣扣等動作。有的表現為精神運動性興奮，例如突然無目的地外出、精神昏亂、躁狂興奮，甚至偷竊、傷人行為，每次發作幾分鐘或更長時間后，逐漸清醒，對發作情況多數無記憶。

 

　　在病人發作時，要迅速將患兒衣領解開以利呼吸，并用牙墊放在牙齒之間防舌的咬傷。保持四肢大關節以防脫臼及骨折。保持呼吸通暢，讓病人側臥，以便使唾液流出口外。深昏迷病人，讓病人頭部放低，下頜托起將舌頭拉出，以防舌后墜引起呼吸道堵塞。約半數病人在發作前有先兆，即在發數小時或數日全身不適，頭痛、乏力、煩躁等，已知有此病的病人在有先兆癥狀時就要臥床體重，如突然發作應

 

　　癲癇搶救原則：

 

　　1、 注意保護，防止窒息、吸適應癥性肺炎和外傷，保持呼吸道通暢，經常吸痰。如紫紺明顯、痰液難以清除，則早作氣管切開。

 

　　2、 立即控制發作，可選用安定針10mg，或氯硝安定針2 mg緩慢靜脈注射。兒 童1次0.3 mg/kg,，嬰幼兒、新生兒0.5 mg/kg-1 mg/kg緩慢靜脈注射。

 

　　3、 高熱者降溫，選用足量有效抗生素，有腦水腫時應脫水，并注意營養補充 、水與電解質平衡。

 

　　4、 查到有關病因及時處理。