兒童癲癇規范診斷的必要性
兒童也是癲癇的高發期,同時兒童(含嬰兒)也是神經系統發育#!重要的時期,長期頻繁的癲癇發作往往會對小兒的神經發育造成嚴重影響,甚至可能引起小兒智力低下。據調查,
兒童癲癇患者中有一半都有不同程度的智力障礙。所以說孩子癲癇發作的越早,對智力的影響越大,兒童癲癇規范診斷的必要性:
因病因不同,癲癇的治療與預后不同,故正確診斷是相當重要的。目前相當多的小兒癲癇未能得到規范診斷。癲癇的診斷至少需要明確四個問題:1是不是癲癇?2癲癇發作的形式是哪種?(是部分性發作還是全身性發作?)3是什么癲癇綜合征?(這點是比較重要,特別對于兒童癲癇,因為若能診斷出癲癇綜合征,基本上就知道如何藥物治療?治療的效果怎樣?以及可預測最終結果如何?)4病因是什么?
有不少兒童期的發作性疾病與癲癇類似,有時不易將它們鑒別出來,不少癲癇病兒沒有診斷為癲癇,這樣造成錯誤治療或延誤了治療,也有一些非癲癇病兒被誤診為癲癇。另外也有非癲癇兒童出現癲癇發作(即有癲癇發作,但不能診斷為癲癇,如良性嬰兒驚厥、熱性驚厥,特殊病因導致的即該癲癇發作等等),更易誤診為癲癇。
癲癇發作形式對如何選擇治療藥物是很重要的,部分性發作與全身性發作的藥物治療是有些區別的,只有選對藥,療效才能達到#!佳。
癲癇綜合征是癲癇診斷很重要的一環,也是#!難的。目前不少醫生很難作出癲癇綜合征的診斷,這與癲癇復雜性有關,也與醫生的知識面不夠有關。
查找癲癇病因也是必須的,絕大多數癲癇早期病兒做過相應的影像檢查(CT與MR),,如但很多情況下是查不出病因,就算影像檢查提示大腦有明顯異常,有時是很難查出具體的病因。
兒童癲癇正規治療的重要性
雖然目前癲癇的治療有多種方法,其中以藥物治療為基礎,只有當藥物效果不佳時,才考慮其它的治療方法。至于如何選擇藥物?如何服用藥物?服藥時注意哪些事項?等等,需要去正規醫院就診,根據醫生的醫囑服藥,不要擅自更改,#!忌突然停藥或換藥。
除了藥物治療外,有些癲癇綜合征藥物治療效果不好時,可以采取諸如生酮飲食、激素療法等特殊治療。
不少小兒癲癇采取了一些非正規治療,或者被誤導亂治,使得一些本可通過藥物控制的癲癇變得難治,#!慘的是因癲癇發作得不到控制,導致大腦發育受到影響,造成終生遺憾。
當藥物治療效果不佳時,手術是一種很重要的治療手段。雖然手術不能治愈所有的藥物難治性癲癇,但是相當比例的兒童難治性癲癇是可以通過手術獲益的。#!重要的是,若能手術明顯控制癲癇發作,會給小兒提供難得的大腦發育時機。現在國際上公認的觀點是,兒童癲癇若有手術指征,可以不遵循成人的難治性癲癇的診斷標準(即必須的觀察期),盡早手術,早手術早受益。
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