大夫忠告

　　受訪專家：廣州醫(yī)學(xué)院附屬二院神經(jīng)科主任醫(yī)師廖衛(wèi)平文／記者　余燕紅　胡菁

　　“癲癇的發(fā)病與年齡有密切關(guān)系，在整體癲癇患者人群中，兒童期癲癇發(fā)病比率#!高，且越接近嬰幼兒期發(fā)病率越高。每年暑假，我接診的病人中，#!多的便是兒童。”廣州醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)、神經(jīng)病學(xué)教授廖衛(wèi)平在近日舉行的“中國(guó)兒童癲癇治療現(xiàn)狀及治療策略”上說(shuō)，“癲癇不是精神病，也不是傳染病，更不是不治之癥。對(duì)大多數(shù)患兒來(lái)說(shuō)，治愈癲癇是完全可能的。”

　　癲癇頻繁發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響智力

　　據(jù)了解，兒童癲癇是兒童時(shí)期#!常見(jiàn)的一種病因復(fù)雜的反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，是由于腦部神經(jīng)元產(chǎn)生過(guò)度的放電從而引起陣發(fā)的腦功能紊亂所致。兒童發(fā)病時(shí)，會(huì)突然暈倒，手腳抽搐，口吐白沫，臉色發(fā)干變紫等狀態(tài)。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，目前全世界癲癇患者約為5000萬(wàn)，其中超過(guò)50%為兒童及青少年。根據(jù)2001年我國(guó)發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)癲癇患病率約7％。，癲癇患者總數(shù)約900萬(wàn)，其中兒童占到2/3左右，共有約600萬(wàn)癲癇兒童。

　　兒童癲癇一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。找不到病因的叫做原發(fā)性癲癇，在兒童中約占2/3的比例，另外1/3屬于繼發(fā)性癲癇，由其他疾病導(dǎo)致的，可以因?yàn)樵缙诨蛘呤欠置鋾r(shí)的腦部損傷引起的。一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)性癲癇較好治療，預(yù)后也較好；而繼發(fā)性癲癇，由于大腦里面有器質(zhì)性病變，對(duì)大腦的損傷比較大，治療起來(lái)比較困難，預(yù)后也較差。

　　廖衛(wèi)平介紹，在各類癲癇中，部分性發(fā)作是癲癇的主要發(fā)作類型，約占癲癇患者總數(shù)2/3。癲癇頻繁發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患兒的腦部發(fā)育，使患兒在軀體、情緒、認(rèn)知能力、社會(huì)能力和行為等方面明顯異于正常兒童，嚴(yán)重影響患兒和家庭的生活質(zhì)量，造成沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

　　患兒依從性差使治療受影響

　　及早診斷，規(guī)范治療是癲癇患兒回歸健康生活的關(guān)鍵。廖衛(wèi)平介紹：“藥物是癲癇首選治療手段，兒童癲癇的治療宜從單藥治療開(kāi)始，長(zhǎng)期規(guī)律服藥，定期復(fù)查，65%-80%的癲癇患兒能夠完全控制病情。”

　　廖衛(wèi)平認(rèn)為，目前兒童癲癇治療主要有四大問(wèn)題：一是兒童癲癇治療時(shí)患兒依從性差比較突出。一項(xiàng)針對(duì)0-17歲癲癇患者的研究報(bào)告顯示，擅自停藥、減藥、換藥及拒服的比例高達(dá)67%。二是可供選擇的藥物較少，這也是造成依從性差的原因之一。三是在需要調(diào)整藥物劑量時(shí)難以精確測(cè)量給藥劑量，易產(chǎn)生副作用。四是頻繁的服藥為患兒生活帶來(lái)不便，出現(xiàn)漏服。同時(shí)，由于兒童害怕服藥的天性，造成給藥困難，這些因素嚴(yán)重影響著兒童癲癇的治療效果。

　　用藥安全亦是臨床醫(yī)生和患兒家屬在治療過(guò)程中重點(diǎn)考慮的問(wèn)題，抗癲癇藥物對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響是造成患兒依從性差的另一重要原因。最近，奧卡西平口服混懸液進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，由于是口服劑藥物，或許能提高患兒的依從性。廖衛(wèi)平強(qiáng)調(diào)：“兒童處于生理、智力發(fā)育的階段，對(duì)兒童癲癇患者而言，決定其預(yù)后的因素不僅是控制癲癇發(fā)作，還要考慮到患兒遠(yuǎn)期的腦功能發(fā)育情況。”