大夫忠告

　　受訪專家：廣州醫學院附屬二院神經科主任醫師廖衛平文／記者　余燕紅　胡菁

　　“癲癇的發病與年齡有密切關系，在整體癲癇患者人群中，兒童期癲癇發病比率#!高，且越接近嬰幼兒期發病率越高。每年暑假，我接診的病人中，#!多的便是兒童。”廣州醫學院神經科學研究所所長、神經病學教授廖衛平在近日舉行的“中國兒童癲癇治療現狀及治療策略”上說，“癲癇不是精神病，也不是傳染病，更不是不治之癥。對大多數患兒來說，治愈癲癇是完全可能的。”

　　癲癇頻繁發作會嚴重影響智力

　　據了解，兒童癲癇是兒童時期#!常見的一種病因復雜的反復發作性神經系統綜合征，是由于腦部神經元產生過度的放電從而引起陣發的腦功能紊亂所致。兒童發病時，會突然暈倒，手腳抽搐，口吐白沫，臉色發干變紫等狀態。

　　據世界衛生組織報告，目前全世界癲癇患者約為5000萬，其中超過50%為兒童及青少年。根據2001年我國發布的數據，我國癲癇患病率約7％。，癲癇患者總數約900萬，其中兒童占到2/3左右，共有約600萬癲癇兒童。

　　兒童癲癇一般分為原發性和繼發性兩類。找不到病因的叫做原發性癲癇，在兒童中約占2/3的比例，另外1/3屬于繼發性癲癇，由其他疾病導致的，可以因為早期或者是分娩時的腦部損傷引起的。一般來說，原發性癲癇較好治療，預后也較好；而繼發性癲癇，由于大腦里面有器質性病變，對大腦的損傷比較大，治療起來比較困難，預后也較差。

　　廖衛平介紹，在各類癲癇中，部分性發作是癲癇的主要發作類型，約占癲癇患者總數2/3。癲癇頻繁發作會嚴重影響患兒的腦部發育，使患兒在軀體、情緒、認知能力、社會能力和行為等方面明顯異于正常兒童，嚴重影響患兒和家庭的生活質量，造成沉重的經濟和心理負擔。

　　患兒依從性差使治療受影響

　　及早診斷，規范治療是癲癇患兒回歸健康生活的關鍵。廖衛平介紹：“藥物是癲癇首選治療手段，兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始，長期規律服藥，定期復查，65%-80%的癲癇患兒能夠完全控制病情。”

　　廖衛平認為，目前兒童癲癇治療主要有四大問題：一是兒童癲癇治療時患兒依從性差比較突出。一項針對0-17歲癲癇患者的研究報告顯示，擅自停藥、減藥、換藥及拒服的比例高達67%。二是可供選擇的藥物較少，這也是造成依從性差的原因之一。三是在需要調整藥物劑量時難以精確測量給藥劑量，易產生副作用。四是頻繁的服藥為患兒生活帶來不便，出現漏服。同時，由于兒童害怕服藥的天性，造成給藥困難，這些因素嚴重影響著兒童癲癇的治療效果。

　　用藥安全亦是臨床醫生和患兒家屬在治療過程中重點考慮的問題，抗癲癇藥物對患兒認知功能的影響是造成患兒依從性差的另一重要原因。最近，奧卡西平口服混懸液進入中國市場，由于是口服劑藥物，或許能提高患兒的依從性。廖衛平強調：“兒童處于生理、智力發育的階段，對兒童癲癇患者而言，決定其預后的因素不僅是控制癲癇發作，還要考慮到患兒遠期的腦功能發育情況。”