癲癇病是一種比較難以治療的疾病，這種疾病很容易反復(fù)，病情發(fā)作的時(shí)間地點(diǎn)也有不確定性。所以，這種疾病，在疾病之外的一些情況中，還是具有一定的危險(xiǎn)性的。在治療癲癇的過程中，我們會(huì)走進(jìn)很多誤區(qū)，我們一起來了解下這些誤區(qū)。

　　誤區(qū)1：臨床未確診癲癇即予治療

　　癲癇是一種發(fā)作性疾病，其特點(diǎn)是突發(fā) 性、反復(fù)性和短暫性，臨床上很多非癲癇的發(fā)作性疾病如偏頭痛、假性發(fā)作等被誤診為癲癇而給予抗癲癇治療，這種誤治會(huì)給病人帶來不良后果：①由于根深蒂固的社會(huì)偏見和公眾歧視，誤診為癲癇導(dǎo)致病人和家屬承受很大的精神壓力;②無端承擔(dān)抗癲病藥所致 不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，有些如剝脫性皮炎、壞死性肝炎、造血系統(tǒng)抑制是致死性的;③增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　癲癇就診時(shí)大多均在發(fā)作間期，醫(yī) 生罕有目睹發(fā)作者，且體檢大多無異常發(fā)現(xiàn)，因此詳細(xì)詢問病史是診斷的關(guān)鍵，詢問對(duì)象包括病人、親屬及發(fā)作目睹者，要不厭其煩地了解全過程，不放棄任何細(xì) 節(jié)，包括當(dāng)時(shí)環(huán)境、起始表現(xiàn)、有無肢體抽搐和其大致順序、面色變化、意識(shí)情況、有無怪異動(dòng)作和精神異常、發(fā)作時(shí)程、發(fā)作頻率、有何誘因等，過去史及家族史 也十分重要。腦電圖檢查對(duì)診斷有很大的參考價(jià)值，特別是發(fā)作時(shí)的記錄意義#!大，但此種機(jī)會(huì)甚少，發(fā)作間記錄到棘波、棘慢復(fù)合波等癇樣放電#!有 參考價(jià)值，非特異性異常則一定要結(jié)合典型病史方有參考價(jià)值。特別要指出的是，癲癇是一種臨床診斷，僅僅腦電圖有異常，即使有病樣波出現(xiàn)而無臨床 發(fā)作，也不能診斷為癲癇而給予抗癲癇治療。

　　誤區(qū)2：未按癲癇發(fā)作類型選擇藥物

　　癲 癇發(fā)作有很多類型，發(fā)作類型的確定涉及藥物的選擇及病因檢查兩方面。臨床上常見對(duì)發(fā)作類型誤判而錯(cuò)選藥物，例如復(fù)雜部分性發(fā)作常以短暫意識(shí)障礙為主要表 現(xiàn)，特別在杏仁核有病灶時(shí)可見有不動(dòng)性凝視發(fā)作，表現(xiàn)為正在活動(dòng)著的動(dòng)作突然停止、眼裂開大、雙目瞪視前方、對(duì)周圍環(huán)境毫無反應(yīng)，伴肢體和軀干的活動(dòng)完全 停止或肌張力增高，這種發(fā)作常被誤為失神發(fā)作而給予乙琥胺，結(jié)果加重了病情。相反，因未能正確認(rèn)識(shí)失神發(fā)作而誤為短暫部分性發(fā)作，錯(cuò)用卡馬西平或苯妥英治 療者也不鮮見。又如青少年肌陣攣癲癇發(fā)作時(shí)的肌陣攣常出現(xiàn)于一側(cè)，因此被誤為局灶性起源的陣攣性發(fā)作，結(jié)果用了卡馬西平、苯妥英鈉 或新的選擇性GABA能藥物——加巴噴丁、噻加賓及氨己烯酸治療。一些額葉癲癇的部分性發(fā)作被誤診為非癲癇性精神發(fā)作，從而延誤了治療。兩側(cè)額區(qū)棘波常見 而被誤為雙側(cè)同步的全面性發(fā)作者也時(shí)有之。

　　建議：①病史的詳細(xì)詢問對(duì)發(fā)作類型的確定是根據(jù)性的;②發(fā)作較頻者可用錄像腦電圖以確定發(fā)作類型;錄像腦電圖在確診癲病方面也有極大的作用;③在難以確定為部分性發(fā)作或失神發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作者則可先選用廣譜的丙戊酸鈉、氯巴占拉莫三嗪或托吡酯

　　誤區(qū)3：在控制不良的發(fā)作中未能確保用#!大耐受量

　　在癲癇藥物治療中由于單憑經(jīng)驗(yàn)，未能應(yīng)用#!大耐受量而使發(fā)作控制不良是十分常見的失誤。標(biāo)準(zhǔn)的一線抗癲癇藥加丙戊酸、卡馬西平以及新藥如奧卡西平、托吡 酯及加巴噴丁均為劑量一反應(yīng)相關(guān)聯(lián)的，如不按病人個(gè)體化給藥而用所謂“常規(guī)劑量”，病人就會(huì)處于“亞治療狀態(tài)”而致控制不佳。

　　建議：① 某些藥物如卡馬西平、苯巴比妥等可行治療藥物監(jiān)測(cè)，調(diào)整劑量使血藥達(dá)有效水平;②可逐步加量直至最初的臨床不良反應(yīng)出現(xiàn);③某些病人因懼怕高劑量的不良反 應(yīng)而自行減量，因此要了解是否存在依從問題;④用#!大耐受量仍無滿意反應(yīng)，則減量以免出現(xiàn)慢性中毒，改用第二種抗癲癇藥。

　　癲癇病，雖然看起來有一點(diǎn)可怕，但是我們眼睛里所見到的還是那種病情比較嚴(yán)重的患者。部分患者在發(fā)病的時(shí)候，還是比較安穩(wěn)的，比如說，就是直接倒下去，就像睡著了一樣。患上癲癇，也要謹(jǐn)記不要步入上面介紹的一些誤區(qū)。