警惕過度服用抗癲癇藥物
治療癲癇#!有效，#!直接的方法是藥物療法，可是生活中有些人總是認為抗癲癇藥物使用越多越好，其實為了控制癲癇采取了不必要的或過多的藥物負荷，會導致了不合適的風險-療效平衡。過度治療將會引起嚴重的不良反應和資源的浪費。糾正慢性癲癇過度用藥的傾向并不容易，緩慢地減少藥物的負荷常常能獲得#!大益處而不喪失對癲癇發作的控制。警惕過度服用抗癲癇藥物：

 

　　將抗癲癇藥物作為癲癇高風險患者的預防性用藥

 

　　抗癲癇藥物用于偶見的孤立性發作，目的是為了改善癲癇的長期病程

 

　　盡管缺乏個體療效，患者仍維持一種#!大耐受劑量的抗癲癇藥物

 

　　警惕過度服用抗癲癇藥物：盡管缺乏個體療效，患者仍維持多種抗癲癇藥物的治療。

 

　　避免癲癇過度治療的策略是：

 

　　對癇性發作應明確是事件相關性發作(如剝奪睡眠、飲酒、低血糖等)還是內科疾病引起的抽搐，或是很少發作僅表現為輕度抽搐的良性癲癇。針對內科疾病引起的癇性發作，應針對原發病進行治療，僅僅是在患者反復抽搐、誘發因素不能糾正時才需要抗癲癇藥物長期治療。失神性癲癇狀態或非驚厥性簡單部分性癲癇狀態，沒有腦損傷的肯定證據，且預后較好，一般不需要過激的抗癲癇藥物治療。非癇性發作的誤診常引起不恰當的抗癲癇藥物治療。

 

　　當選擇#$線抗癲癇藥物單藥治療時，初始從小劑量并逐漸滴定至低的維持劑量，不屬緊急治療(如癲癇持續狀態)不采取藥物負荷方式。

 

　　如果繼續發作，藥物可增加至耐受劑量;發作仍不能控制時，該藥應減量，轉換為不同藥理機制的另1種一線藥物的平均劑量。當第2種單藥治療反應良好，可緩慢撤除原藥。當藥物極大劑量仍不能控制發作，應警惕抗癲癇藥物引起的癇性發作或藥物選擇不當。

 

　　添加治療時，應緩慢將已有不良反應的第1種藥物減至中等劑量，之后再添加不同藥理機制的另1種藥物。兩種藥物的聯合應用療效似乎優于先后替換兩種藥物的單藥治療。如果患者兩種藥物的聯合應用在3月內仍未見效，應緩慢轉變為第2種藥物的單藥治療，并開始添加新選擇的抗癲癇藥物。

 

　　如果4或5種足量的抗癲癇藥物單藥治療或聯合治療仍未能控制發作，那么服用任何AED或任何組合的抗癲癇藥物成功的可能性均小于5%。在這種情況下，治療的目的僅僅是在不充分的發作控制與#!小的藥物副作用之間取得一種平衡。