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  • 繼發性癲癇易混淆 4個診斷方法來幫你

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-07-28 舉報/反饋

    繼發性癲癇易混淆 4個診斷方法來幫你

      每種疾病都可以分為很多種類型,當然,癲癇也不例外,癲癇常分為原發性癲癇和繼發性癲癇,疾病類型不同,病因、癥狀及診斷方式等都會不一樣,那么,大家知道繼發性癲癇鑒別診斷方式有哪些嗎?


      繼發性癲癇診斷有四招


      1、癔癥:癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮,而且反復發生,須與強直-陣攣發作鑒別。詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現。發作過程一般較長,持續數十分鐘或數小時,甚至整日整夜的發作。常伴有哭泣和叫喊。并無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。若在發作中檢查,則可見到肌肉收縮并不符合強直-陣攣的規律,瞳孔、角膜反射和跖反射并無改變。


      值得注意的是,有的精神運動性發作的癲癇患者,尤其是慢性患者,不少具有不同程度的精神異常,包括情感反應。因此發現癔癥色彩并不能排除癲癇。如果提示有精神運動性發作的依據,仍須做進一步檢查。


      2、暈厥:暈厥也是短暫的意識障礙,有時伴有短暫的上肢陣攣,需要和各種失神發作鑒別。血管抑制性暈厥前,大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現;直立性低血壓暈厥多在突然起立時發生;心源性暈厥多在用力或奔跑時出現。多數的暈厥在發病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等癥狀,不似失神發作的突然發生,意識和體力的恢復也遠較緩慢。


      3、過度換氣綜合征:焦慮狀態和其他神經官能癥患者,可因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常,可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時可囑患者過度換氣試驗,以觀察是否能重復產生同樣的癥狀。


      4、偏頭痛:頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。前者的頭痛發作是突然的,持續時間不長,多持續幾分鐘,很少伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG可記錄到癇性放電,開始和終止均有明顯界限,需要抗癲癇連續治療方可奏效。而偏頭痛發作是漸進性的,常為單側,多為波動性頭痛,多持續時間較長,一般為數小時或1~2天,常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG不能記錄到癇性放電,多為非特異性慢波。偏頭痛初始時用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發作。

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