癲癇病診斷三個要素
癲癇發(fā)作給人的印象往往就是突然倒地、不斷抽搐、口吐白沫，這就是我們常說的“抽風(fēng)”。其實有很多癲癇患者發(fā)作時并不只是“抽風(fēng)”。，迄今為止，國內(nèi)學(xué)界的共識為反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作方可診斷為癲癇，僅有一次發(fā)作不診斷為癲癇。因此，正確理解ILAE的癲癇定義，對癲癇的診斷具有重要意義。ILAE新的癲癇定義具有癲癇病診斷三個要素：



        癲癇病診斷三個要素

 

　　1、至少一次癲癇發(fā)作至少有一次無固定誘因的癲癇發(fā)作是診斷癲癇的基本條件，單次或者單簇的癲癇發(fā)作如難以證實和確定在腦部存在慢性功能障礙，則診斷必須謹慎。

 

　　2、能夠增加將來出現(xiàn)發(fā)作可能性的腦部持久性改變即具有反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向，癲癇是慢性疾病，存在腦內(nèi)慢性功能障礙，這種腦功能障礙的表現(xiàn)是可能出現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)。

 

　　3、相伴隨的狀態(tài)慢性腦功能障礙是癲癇的發(fā)病基礎(chǔ)，除了會造成反復(fù)的癲癇發(fā)作以外，還會對腦的其他功能產(chǎn)生不良影響，同時長期的癲癇發(fā)作也會對患者的軀體、認知、精神心理和社會功能等諸多方面產(chǎn)生不良影響。

 

　　同時具備以上三個要素即可診斷為癲癇。重要的是，如何在臨床實踐中正確掌握三個要素的本質(zhì)和內(nèi)涵。



       癲癇病診斷三個要素

 

　　結(jié)合對癲癇新定義的理解，我們認為：癲癇是一組由已知或未知病因所引起，腦部神經(jīng)元高度同步化，且常具自限性的異常放電所導(dǎo)致的綜合征。以反復(fù)、發(fā)作性、短暫性、通常為刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。由于異常放電神經(jīng)元的位置不同，放電擴展的范圍不同，患者的發(fā)作可表現(xiàn)為感覺、運動、意識、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼而有之。

 

　　每次發(fā)作稱為癲癇發(fā)作，持續(xù)存在的癲癇易感性所導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作稱為癲癇。這些易感性包括有明確的癲癇家族史，發(fā)作間期腦電圖有明確的癇樣放電，有確切而不能@^的癲癇病因存在等。在癲癇中，由特定癥狀和體征組成的特定的癲癇現(xiàn)象稱為癲癇綜合征。癲癇的后果對患者的心理、認知及社會功能都有明顯影響。

 

　　一些癲癇不以“抽風(fēng)”為癥狀。例如笑性癲癇，病人表現(xiàn)為突然莫名其妙大笑，又驟然止住笑聲；光敏性癲癇，因電視屏幕閃爍或激光燈照射等引起患者中樞神經(jīng)元異常放電，一般表現(xiàn)為肌痙攣。