兒童癲癇病的治療與年齡息息相關(guān),首先與年齡相關(guān)的藥代動力學(xué)。
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兒童癲癇病的治療與年齡息息相關(guān),首先與年齡相關(guān)的藥代動力學(xué)。
新生兒期,兒童至青春期以及青春期,在青春期藥代動力學(xué)與成人相同。
新生兒及足月兒蛋白結(jié)合率低,卡馬西平、苯妥英及丙戊酸未結(jié)合部分升高,易于出現(xiàn)不良反應(yīng)。在胎兒期母親服用抗癲癇藥的新生兒,其藥物清除率似成人;而在胎兒期未接受過抗癲癇藥者清除率慢。因缺氧導(dǎo)致肝腎損害者清除率更慢。足月兒生后6-8周肝腎功能才發(fā)育完成。
早產(chǎn)兒比足月兒代謝藥物的能力低,其N-去羥作用僅為成人的20%,至2歲才達(dá)到成人水平,細(xì)胞色素P450有與之相同的變化。生后數(shù)周或數(shù)月,藥清除率增加2-4倍,致使藥物濃度下降50%-70%,因新生兒及小嬰兒藥物代謝快吸收慢,所以藥物濃度應(yīng)增加。
兒童與成人在藥代動力學(xué)方面有兩個不同。兒童期清除率高于成人,而且個體差異大,因此兒童需較大mG/KG劑量以保持適當(dāng)?shù)难獫舛?兒童比成人有較大與體重比的表面積,而且代謝快。
兒童癲癇病的治療需要根據(jù)這個年齡段進(jìn)行分析治療。