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癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)#!常見的疾病之一。兒童癲癇發(fā)病率高于成人,我國調(diào)查人群癲癇的發(fā)病率為35/10萬/年,兒童癲癇的發(fā)病率為151/10萬/年。由于小兒處于生長發(fā)育階段,其癲癇在病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后等方面與成人有所不同。
癲癇的起病與年齡有密切關(guān)系,多數(shù)癲癇綜合征是年齡依賴性的。嬰幼兒期是癲癇發(fā)病的#$個高峰期。1歲以內(nèi)起病者占小兒癲癇總數(shù)的29.0%,7歲以內(nèi)起病者占總數(shù)的82.2%,說明小兒癲癇大多數(shù)發(fā)生于學齡前期。即使是成人癲癇,起病年齡在15歲以下者也接近50%。
兒童不同年齡階段引起癲癇的主要病因有所不同。了解小兒癲癇的病因及年齡分布特點對癲癇的診斷及防治有指導意義。對于圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發(fā)育、遺傳、代謝、助產(chǎn)技術(shù)等問題必須給予足夠的重視。根據(jù)兒童期癲癇的起病年齡考慮病因如下:
(一)新生兒期開始的癲癇
產(chǎn)傷、缺氧、顱內(nèi)出血。先天性腦發(fā)育畸形:半側(cè)巨腦、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良、腦裂畸形、灰質(zhì)異位、滑腦畸形、多小腦回畸形等。先天性代謝異常:高甘氨酸血癥、高氨血癥、有機酸血癥、半乳糖血癥等。
(二)2-6個月開始的癲癇
先天性代謝異常:苯丙酮尿癥、有機酸血癥等;產(chǎn)傷;先天性腦發(fā)育畸形;腦變性病。
(三)7個月至3歲之間開始的癲癇
顱內(nèi)感染;先天性腦發(fā)育畸形、先天性代謝異常;腦變性病;產(chǎn)傷;特發(fā)性癲癇。
(四)3歲以上至學齡期開始的癲癇
特發(fā)性癲癇;顱內(nèi)感染;腦腫瘤;腦變性病。