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癲癇病的診斷,在癲癇病治療過程中起著至關重要的作用,那么在診斷癲癇病時應該注意哪些要點呢?
(1)強直-陣攣發作(又稱大發作)
①發作性意識喪失和全身抽搐為其特征;
②始發于任何年齡,但發病高峰在1歲和14~17歲;
③發作頻度1日數次至數年1次,每次發作約持續1~3分鐘;
④意識喪失不恢復,連續多次發作者為癲癇持續狀態;
⑤腦電圖在發作時表現為爆發性、高波幅快節律,間歇期出現棘波、尖波、棘-慢波等癇波。
(2) 單純部分性發作(又稱局灶性或局限性發作)
①以發作性單純的基本的運動、感覺或植物神經癥狀為特點;
a、運動性發作:局限于面部或肢體的抽搐,稱局限運動性發作;頭眼或身體轉向一側,稱轉側發作;手向一側外方舉起,稱姿勢發作;運動性失語,稱失語發作。
b、感覺性發作:一側肢體麻木或刺痛,稱局限感覺發作;還有表現為聽幻覺發作、視幻覺發作、嗅幻覺發作和眩暈發作。
c、植物神經發作:表現為植物神經功能障礙,主要表現為發作性頭痛者,稱頭痛型癲癇;以腹痛為主要表現者,稱腹痛型癲癇;兒童和少年多見。
②發作時多無意識障礙;
③發作間歇期患者完全正常;
④發作多持續數分鐘,持續30分鐘以上者稱局限性癲癇狀態;
⑤腦電圖出現癇波。
(3)復雜部分性發作(又稱精神運動性發作)
①以發作性意識障礙為特征,常伴有精神癥狀和自動癥;
②發作一般持續數分鐘緩解,持續30分鐘以上者稱精神運動性癲癇狀態;
③腦電圖出現一側或雙側顳區癇波。
(4)小發作(又稱失神發作)
①特征為短暫、頻發的意識喪失;
②有的伴肌陣攣、失張力發作或自動癥;
③兒童常見,5~7歲發病#!多;
④每日發作數次或數十次;
⑤一般持續數秒鐘,不超過 1分鐘,發作持續30分鐘以上稱小發作狀態;
⑥腦電圖表現為雙側對稱同步的高波幅3C/S 棘-慢波節律。
(5)小發作變異型(又稱Cennox-Gastang綜合征)
①發作形式多樣:包括肌陣攣發作、無動性發作、強直發作和不典型小發作,同一患兒可有2~3種發作混合出現;
②大多在4歲以前發病,1~2歲#!多;
③腦損害體征和智能障礙比較常見;
④腦電圖表現為2.5C/S以下的棘-慢綜合波。
(6)肌陣攣發作
①以發作性部分肌肉陣攣為特征,常在一次抽動后,每間隔3~5秒鐘后重復抽動4~5次;
②發作時多無意識障礙;
③常合并大發作、小發作或混合出現;
④腦電圖出現多棘波或多棘-慢波。
(7)嬰兒痙攣癥(west綜合征)
①常在出生后3~9 個月起病,4~6個月為發病高峰,1歲后很少發生,圍產期缺血缺氧、結節硬化和大腦發育不全是常見病因;
②以鞠躬樣、點頭樣或閃電樣痙攣為特征,也可涉及四肢;
③每次發作表現為一連串的多次痙攣,每次持續約1~15秒,每天可發作數十次,以睡前和醒后#!多;
④伴有精神發育障礙及神經體征;
⑤發作時腦電圖出現高幅失律,這種發作在2~5歲間消失,半數以上轉化為不典型失神發作。
專家建議:患有癲癇病的人,請到醫院進行詳細的診斷。以防誤診給治療帶來不便。