由于癲癇發作時，只能讓家屬或者旁觀者根據記憶的敘述當時的情景，常常不夠客觀準確，而一般腦電圖描記的技術診斷的陽性率只能達到50%左右。醫生在掌握了患者的病情跟實驗室檢查的結果后，會對患者做出診斷。了解主要的診斷步驟，有助于患者跟家屬配合相關的檢查還有治療。一般而言，癲癇病的診斷都包括四個步驟：區別性癲癇還是非癇性發作、確定發作類型、癲癇跟癲癇綜合征的分類、病因診斷。

　　一、區別癇性的發作還是非癇性的發作

　　患者出現了發作性的癥狀后，#!重要的問題不是怎樣治療，而是首先要明確診斷。有資料顯示，在難治性的癲癇患者中約15%的患者根本就不是什么癲癇，而是非癇性發作，按照癲癇治療自然是沒有效果的。有許多非癇性發作同樣還伴有意識、感覺、運動跟精神的改變，必須跟癇性發作區別，比如暈厥、癔病性發作、短暫性的腦缺血發作、低血糖、低血鈣、夢游、精神障礙性的疾病、還有運動障礙性疾病等。此時除了詳細的病史資料，還需要結合一些相關的檢查比如腦電圖這些來幫助診斷。特別是視頻的腦電圖可以同時記錄患者發作時的表現以及同期腦電圖的變化，對于鑒別癇性發作跟非癇性發作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對醫生的診斷都是有所幫助的。

　　癲癇應要具備臨床的發作跟腦電圖上的癇樣放電的兩個特征，就臨床發作而言，癲癇病患者是有共同的特點，也有各自的特征。臨床發作共性的內容都包括：發作性，指癲癇突然發生，突然終止，發作期間患者是較正常的，短暫性，患者每次的發作時間都比較短，一般數秒種、數分鐘，除了癲癇持續的狀態以外，很少超過半小時，重復性，癲癇病都是有反復發作的特征，刻板性，對每個患者而言，每次發作的表現幾乎都是一致的。臨床發作的個性指不同的類型癲癇所具有的一些特征。

　　癲癇的診斷主要是依靠著病史，醫生通過病史分析患者的發作具有癲癇的共性和不同類型發作的特征時，還需要進行腦電圖的檢查去尋找診斷輔助的證據，同時還需要排除其他的非癇性發作性疾病。

　　二、確定發作的類型

　　確診是癲癇以后，接下來就應該對發作的類型去進行分類。不同類型的癲癇治療方法都不一樣，發作分類錯誤，可能會導致藥物的治療失敗。發作時所表現的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴散的程度和速度。

　　三、進行癲癇跟癲癇綜合征的分類

　　進行發作的類型分類僅僅只是#$步。對每個患者而言，還需要進行癲癇跟癲癇綜合征的分類，以方便選擇合適治療的方案跟預后的評估。癲癇跟癲癇綜合征分類所要涉及的內容不僅僅只是發作的類型，而是需要對一系列的臨床、病理等特征進行綜合的分析、判斷。如，發病年齡、發作的類型、嚴重程度、病因、家族史、神經發育狀況、對抗癲癇病藥物的反應、腦電圖特點、影像學的特點跟預后等。

　　四、確定癲癇的病因

　　在對患者進行了癲癇跟癲癇綜合性的分類以后，還應該要確定癥狀癲癇患者的病因。常見的病因包括：皮質發育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經的系統感染、寄生蟲、遺傳代謝病、藥物跟全身系統性的疾病等。

　　事實上，癲癇患者的發作性癥狀也并不一定都是癇性發作，可以合并非癇性的發作，比如合并癔病性的發作等。這表明，已經確診的癲癇患者出現了新的發作性的癥狀也要進一步進行鑒別是癇性還是非癇性。家屬該有患者都要留意每次發作的一些細節，盡量給醫生提供較為詳細的病史信息。而不要認為所有的發作形式都是癇性的發作，更不要擅自加藥。