由于癲癇發(fā)作時(shí)，只能讓家屬或者旁觀者根據(jù)記憶的敘述當(dāng)時(shí)的情景，常常不夠客觀準(zhǔn)確，而一般腦電圖描記的技術(shù)診斷的陽性率只能達(dá)到50%左右。醫(yī)生在掌握了患者的病情跟實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果后，會(huì)對(duì)患者做出診斷。了解主要的診斷步驟，有助于患者跟家屬配合相關(guān)的檢查還有治療。一般而言，癲癇病的診斷都包括四個(gè)步驟：區(qū)別性癲癇還是非癇性發(fā)作、確定發(fā)作類型、癲癇跟癲癇綜合征的分類、病因診斷。

　　一、區(qū)別癇性的發(fā)作還是非癇性的發(fā)作

　　患者出現(xiàn)了發(fā)作性的癥狀后，#!重要的問題不是怎樣治療，而是首先要明確診斷。有資料顯示，在難治性的癲癇患者中約15%的患者根本就不是什么癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然是沒有效果的。有許多非癇性發(fā)作同樣還伴有意識(shí)、感覺、運(yùn)動(dòng)跟精神的改變，必須跟癇性發(fā)作區(qū)別，比如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性的腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢(mèng)游、精神障礙性的疾病、還有運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等。此時(shí)除了詳細(xì)的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查比如腦電圖這些來幫助診斷。特別是視頻的腦電圖可以同時(shí)記錄患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)以及同期腦電圖的變化，對(duì)于鑒別癇性發(fā)作跟非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對(duì)醫(yī)生的診斷都是有所幫助的。

　　癲癇應(yīng)要具備臨床的發(fā)作跟腦電圖上的癇樣放電的兩個(gè)特征，就臨床發(fā)作而言，癲癇病患者是有共同的特點(diǎn)，也有各自的特征。臨床發(fā)作共性的內(nèi)容都包括：發(fā)作性，指癲癇突然發(fā)生，突然終止，發(fā)作期間患者是較正常的，短暫性，患者每次的發(fā)作時(shí)間都比較短，一般數(shù)秒種、數(shù)分鐘，除了癲癇持續(xù)的狀態(tài)以外，很少超過半小時(shí)，重復(fù)性，癲癇病都是有反復(fù)發(fā)作的特征，刻板性，對(duì)每個(gè)患者而言，每次發(fā)作的表現(xiàn)幾乎都是一致的。臨床發(fā)作的個(gè)性指不同的類型癲癇所具有的一些特征。

　　癲癇的診斷主要是依靠著病史，醫(yī)生通過病史分析患者的發(fā)作具有癲癇的共性和不同類型發(fā)作的特征時(shí)，還需要進(jìn)行腦電圖的檢查去尋找診斷輔助的證據(jù)，同時(shí)還需要排除其他的非癇性發(fā)作性疾病。

　　二、確定發(fā)作的類型

　　確診是癲癇以后，接下來就應(yīng)該對(duì)發(fā)作的類型去進(jìn)行分類。不同類型的癲癇治療方法都不一樣，發(fā)作分類錯(cuò)誤，可能會(huì)導(dǎo)致藥物的治療失敗。發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴(kuò)散的程度和速度。

　　三、進(jìn)行癲癇跟癲癇綜合征的分類

　　進(jìn)行發(fā)作的類型分類僅僅只是#$步。對(duì)每個(gè)患者而言，還需要進(jìn)行癲癇跟癲癇綜合征的分類，以方便選擇合適治療的方案跟預(yù)后的評(píng)估。癲癇跟癲癇綜合征分類所要涉及的內(nèi)容不僅僅只是發(fā)作的類型，而是需要對(duì)一系列的臨床、病理等特征進(jìn)行綜合的分析、判斷。如，發(fā)病年齡、發(fā)作的類型、嚴(yán)重程度、病因、家族史、神經(jīng)發(fā)育狀況、對(duì)抗癲癇病藥物的反應(yīng)、腦電圖特點(diǎn)、影像學(xué)的特點(diǎn)跟預(yù)后等。

　　四、確定癲癇的病因

　　在對(duì)患者進(jìn)行了癲癇跟癲癇綜合性的分類以后，還應(yīng)該要確定癥狀癲癇患者的病因。常見的病因包括：皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經(jīng)的系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝病、藥物跟全身系統(tǒng)性的疾病等。

　　事實(shí)上，癲癇患者的發(fā)作性癥狀也并不一定都是癇性發(fā)作，可以合并非癇性的發(fā)作，比如合并癔病性的發(fā)作等。這表明，已經(jīng)確診的癲癇患者出現(xiàn)了新的發(fā)作性的癥狀也要進(jìn)一步進(jìn)行鑒別是癇性還是非癇性。家屬該有患者都要留意每次發(fā)作的一些細(xì)節(jié)，盡量給醫(yī)生提供較為詳細(xì)的病史信息。而不要認(rèn)為所有的發(fā)作形式都是癇性的發(fā)作，更不要擅自加藥。