抗癲癇的治療,目前仍以抗癲癇藥物治療為主要的治療手段。經(jīng)過抗癲癇藥物治療,大約" />
抗癲癇的治療,目前仍以抗癲癇藥物治療為主要的治療手段。經(jīng)過抗癲癇藥物治療,大約有70%~80%的病人發(fā)作癥狀得到控制,但仍有20%~30%的病人無法控制,成為難治性癲癇。難治性癲癇病人中有一部分通過手術(shù)治療可以得到控制。
抗癲癇藥物治療應(yīng)遵循以下原則:
1.確診后盡早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應(yīng)開始用藥。
2.合理選擇抗癲癇藥。應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。
3.盡量單藥治療,只有單藥治療確實(shí)無效時(shí),再考慮合理的聯(lián)合治療。
4.必要的治療藥物監(jiān)測,根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)和臨床效應(yīng)調(diào)整劑量。
5.簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥,分配好服藥間隔。
6.規(guī)律服藥。合理換藥或停藥,避免自行調(diào)藥、停藥以及濫用藥物。
7.定期隨診。注意不良反應(yīng),給予必要的心理支持。
8.新型抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。
9.停藥后復(fù)發(fā),可恢復(fù)原方案重新治療,多數(shù)仍然有效。
10.強(qiáng)調(diào)治療的目標(biāo)是使患兒擁有#!佳生活質(zhì)量。
11.始終突出治療的個(gè)體化原則。
一、免疫的概念:
所謂免疫就是生物體排除異己、純潔和穩(wěn)定自身的一種自我保護(hù)的重要防御功能,包括免疫應(yīng)答、免疫監(jiān)視和免疫穩(wěn)定等。如果人的免疫功能低下,則易患感冒、感染等,如果免疫功能過強(qiáng),則可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)或稱過敏,也容易患自身免疫性疾病。
二、免疫與癲癇的關(guān)系:
經(jīng)過我們研究認(rèn)為,部分癲癇病人有免疫機(jī)能異常,主要包括細(xì)胞免疫和體液免疫兩個(gè)方面。
用免疫球蛋白治療兒童難治性癲癇獲得較好效果,證明癲癇與免疫異常有關(guān)。
1、免疫損傷可引起大腦癲癇樣放電或臨床發(fā)作。
2、有高熱驚厥史的癲癇兒童常有IgA缺乏癥。
3、部分病人抗癲癇藥物治療前已存在免疫異常是癲癇發(fā)作的原因之一。
4、隱源性癲癇與免疫遺傳有恒定關(guān)系。
5、自身免疫性損傷可引起癲癇發(fā)作。
因此,對(duì)癲癇的治療應(yīng)充分考慮到免疫機(jī)能的異常,這一點(diǎn)往往容易被醫(yī)生忽視。對(duì)有些經(jīng)常容易患感冒的兒童更應(yīng)該有足夠的重視。有條件的醫(yī)院應(yīng)該開展這方面的檢查。
三、免疫療法:
1、適應(yīng)癥:有高熱驚厥史或經(jīng)常感冒的小兒癲癇患者;體質(zhì)弱的小兒癲癇患者;小兒難治性癲癇。
2、方法:口服免疫球蛋白,兩個(gè)月為一療程。共兩至三個(gè)療程.