很多癲癇患者面臨著癲癇用藥的困境，不可否認大多患者經過科學用藥可以實現良好治療效果，但隨著病程的不斷發展，病情的不斷加重也讓藥物治療面臨著尷尬境地，從單藥、到聯合用藥，很多患者經歷了藥物天天吃，藥量不斷加，但病情依然沒有改善的局面，而隨著癲癇外科的不斷發展，外科手術治療已經成為很多患者不二之選，那么手術真的管用嗎？

　　1、癲癇能通過手術治愈嗎?

　　目前，癲癇還并不能完全被治愈。盡管最近十多年醫學技術快速發展，治療癲癇的藥物和手術方式都有很大的發展和進步，但是想要治愈癲癇，還是非常困難。不過藥物難治性癲癇患者中，有一部分經過規范的評估后，若能找到癲癇的病灶，手術將該病灶切除后，是可以達到癲癇不再發作的目的。

　　2、目前可以實施的癲癇外科方式有哪些?

　　目前來講，臨床應用的手術方式有兩類，一類是切除性手術，通過切除癲癇病灶來達到@&癲癇的目的。但并不是每個病人都能找到癲癇灶，而且就算找到癲癇灶也不一定都能完全切除。

　　另一類手術稱作姑息性手術，如果患者通過系統的檢查和評估，癲癇病灶并不局限在大腦的某一個區域，而是散布在多個區域，而且有的病灶剛好位于大腦的重要功能區，比如語言中樞、運動中樞或感覺中樞等等，那么切除病灶的同時很有可能也會損壞這些重要的神經中樞，導致術后癱瘓、失語等等。這類患者就不適合做切除性手術，而適合于姑息性手術。比如迷走神經電刺激術，以達到控制病情、減少發作、提高生活質量的目的。

　　不管是哪種手術，都要根據患者本人癲癇的類型、位置等特點來選擇。

　　3、這些手術都是需要開顱才能完成的嗎?

　　如果癲癇病灶比較小，手術過程需要暴露的部位比較小，可以通過比較微創的開顱手術方式來切除癲癇病灶。然而，有些病灶涉及的區域比較廣，甚至有的人出生時有難產，大腦缺血、缺氧，或者幼兒時期大腦出血，引發癲癇。隨著生長發育，癲癇放電可能會遍布大腦半球，這時很有可能要做大腦半球切除，就只能做較大的開顱手術了。

　　4、有的患者想著術后就不用吃藥了，是這樣嗎?

　　這是一個很大的誤區，手術只是癲癇的一個治療方法之一，一般術后還是要規范用藥。

　　首先，手術的目的是#!大程度地控制發作，但并不是每個人都能達到完全不發作，因此，手術不是一勞永逸，術后還是需要規范地吃藥。

　　其次，手術畢竟對大腦有創傷，再微創的手術也是有創傷的，創傷也可能刺激周圍區域異常放電，因此，術后還是要規律用藥。至于術后用藥到底要多久，就要看癲癇是什么原因引起的。如果術前病情比較輕，發作次數較少，病灶局限在某一處，術后可能要用藥半年左右;如果術前癲癇反復發作，持續多年，那么術后用藥至少還要持續2年，同時還要復查腦電圖，再逐漸減藥直至停藥。如果慢慢停藥后，狀態良好，不再發作，才能稱之為“治愈”了。

　　5、據您所知目前治療癲癇的不靠譜手術有哪些?

　　這里要提醒癲癇患者及家屬的是，一定要到正規的大醫院進行診治。癲癇真正的發病原理是各種原因導致的腦部異常放電，而如今社會上有許多五花八門的治療辦法，比如埋線治療，甚至一些祖傳秘方等治療癲癇，目前來講不太靠譜。

　　6、如果做了埋線、針灸等治療，會有哪些后果?

　　多數情況下，這些不靠譜的治療方法本身不會對人體造成太大的損害，但卻對病情有影響。一方面，這些不靠譜的方式治療癲癇沒有達到治療效果;另一方面，耽誤的正規治療。癲癇是個慢性病，很多家庭花了很多錢，嘗試了很多辦法，依舊沒有控制好，當終于找到正規醫院進行診治時，卻發現錢已經用光了，沒法再進一步治療。

　　7、除了藥物難治性癲癇可以手術，還有哪些情況可以手術?

　　從原則上來說，癲癇經過規范的藥物治療后，若還是不能控制病情，就可以考慮手術。畢竟手術有創傷，費用比較高，所以不建議一上來就考慮做手術。

　　除了這類情況，還有的患者盡管規范吃藥，發作頻率比較少，但一旦發作卻特別嚴重，往往出現顱腦外傷、腦出血等意外。我曾碰到一個患者，總共只發作過三次，但是出現兩次腦外傷、出血，不得不住院手術。那么，這種情況也應該及時做癲癇手術，減少意外傷害。

　　8、符合哪些條件可以診斷為藥物難治性癲癇?

　　隨著醫學的進步，藥物難治性癲癇的診斷標準在不斷地變化，過去經典的標準是，患者規律、系統的用藥2年以上，而每月還是會出現至少一次的全面發作或局部發作，就稱作藥物難治性癲癇。現在認為，經過規律、系統的用藥，仍然發作較多，并不要求每月都有發作，就說明藥物控制不好，也可以認為是藥物難治性癲癇。

　　9、兒童患者可以手術嗎?

　　兒童與成人癲癇有很大區別，雖然有一部分成人癲癇是從兒童時期發展過來的，但是兒童與成人癲癇的發作類型、病因往往不盡相同。因此，對于兒童，同樣要做系統的檢查和評估，查找引起癲癇的原因。

　　有些由于代謝性疾病引發的癲癇，手術是沒有效的;有些兒童癲癇，找到病因后，去除病因并使用抗癲癇藥物，病情就能控制了，也不需要手術。而有些兒童癲癇是由于大腦結構有問題，隨著孩子長大，癲癇發作越來越頻繁，吃藥也控制不住，就要手術了。

　　10、有些患者想要生孩子，考慮到藥物對孩子有影響，可以先手術再懷孕嗎?

　　很多女性癲癇患者都非常關心這個問題，懷孕早期，癲癇藥物使用不當容易引起畸形;懷孕中后期，癲癇控制不好，會誘發胎兒窒息甚至流產;生產后，癲癇發作容易引起孩子受傷等等，其實不管是藥物還是手術，#$要務是控制發作，只有控制癲癇發作后，才能考慮懷孕。如果規律用藥后，還是控制不住，可以評估是否能手術;如果通過各種治療辦法，癲癇發作頻率和嚴重程度依舊很高，就不建議懷孕，否則一旦懷孕，孕期和生產后容易誘發大量問題。

　　11、癲癇術前評估是怎么做的?

　　癲癇能不能手術，非常重要的一步就是術前評估。

　　首先要詢問病人的病史，從中推斷癲癇的病因，比如是不是先天的，是不是難產導致的，有沒有外傷，是不是高熱導致的，家族里其他人有沒有癲癇等等。

　　其次就是影像學檢查，比如CT、核磁共振等，通過這些檢查可以看大腦結構是否異常，是不是有腫瘤、囊蟲病等等。

　　最后就是神經電生理檢查，包括頭皮的腦電圖、微創手術放入探查電極等，通過與正常腦電波的對比，這些檢查可以判斷異常放電的類型和部位等。

　　第三類是一些腦功能性檢查，比如PET-CT、葡萄糖代謝功能檢查等，可以查看大腦的神經代謝是否異常。

　　綜合這些檢查來判斷癲癇的病灶、范圍等，以指導接下來的手術。

　　12、做癲癇術前評估應該去什么醫院？

　　目前各大城市的大醫院，以及各省市一些城市的大醫院都具備術前評估條件，不過還是建議大家要盡可能到較大的癲癇專科或者癲癇中心做評估，不僅專業程度高、還安全可靠。