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基于癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床控制和對(duì)腦的保護(hù),提出臨床上更為實(shí)用的定義為:一次發(fā)作沒(méi)有停止,持續(xù)時(shí)間大大超過(guò)了具有該型癲癇的大多數(shù)患者的發(fā)作時(shí)間;或反復(fù)的發(fā)作,在發(fā)作間期患者的意識(shí)狀態(tài)不能恢復(fù)到基線期水平。
癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種以持續(xù)的癲癇發(fā)作為特征的病理狀況,為神經(jīng)科的急癥,一旦發(fā)作就應(yīng)該緊急處理。既往國(guó)內(nèi)沿用的定義為出現(xiàn)兩次以上的癲癇發(fā)作,而在發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù);或者一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。
目前,基于癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床控制和對(duì)腦的保護(hù),提出臨床上更為實(shí)用的定義為:一次發(fā)作沒(méi)有停止,持續(xù)時(shí)間大大超過(guò)了具有該型癲癇的大多數(shù)患者的發(fā)作時(shí)間;或反復(fù)的發(fā)作,在發(fā)作間期患者的意識(shí)狀態(tài)不能恢復(fù)到基線期水平。
癲癇持續(xù)狀態(tài)分類(lèi):全面驚厥性、非驚厥性和單純部分性三大類(lèi)。目前傾向于按照癲癇發(fā)作類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)。
全面性癲癇持續(xù)狀態(tài)
1、全面性強(qiáng)直一陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2、陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
3、失神性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、強(qiáng)直性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
5、肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
局灶性癲癇持續(xù)狀態(tài)
1、KOjevnikov部分性持續(xù)性癲癇。
2、持續(xù)性先兆。
3、邊緣性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、伴偏側(cè)輕癱的偏側(cè)抽搐狀態(tài)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的現(xiàn)場(chǎng)處理
1、發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘,可呼叫救護(hù)車(chē)。
2、地西泮直腸應(yīng)用是一種相對(duì)安全和起效快的方法,在緊急情況下可以在家用。但醫(yī)生必須征得患者或家屬的同意才能應(yīng)用。盡快轉(zhuǎn)入附近急救中心救治。
3、保護(hù)患者避免受到外傷,不能在患者口中或牙齒之間放任何東西。防止舌咬傷、墜床和誤吸窒息。
4、在發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生常常給予靜脈注射,盡快終止發(fā)作,#!常用的是地西泮,有時(shí)可靜脈給予其他。
5、保持呼吸道通暢。
6、不能移動(dòng)患者,除非患者處于危險(xiǎn)之中。
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