卡馬西平又叫酰胺咪嗪,商品名為痛驚寧、痛可定、得理多等,它是20世紀50年代人工合成的藥物,我國于20世紀70年代開始應用??R西平對復雜部分性發作效果#!好,在強直—陣攣發作、簡單運動性發作的病人中也可應用,對肌陣攣和失神發作效果不好。本藥還可用來治療三叉神經痛。
國產的卡馬西平有100毫克及200毫克兩種規格,得理多為200毫克片劑,應用時要注意區別。卡馬西平每日劑量為10~30毫克/千克,分2~3次服用。有些病人按每日2次服藥時,在服藥后2~4小時如出現頭暈、惡心等輕微副作用時,可將1天的劑量分成3~4次服用,副作用就可以避免。
足量服藥1周左右即可達穩態血濃度,達到治療癲癇有效血濃度為4~12微克/毫升。在計算每日劑量時,如治療前沒有用過其他抗癲癇藥物,開始的用量可按偏小量計算,如已用過其他抗癲癇藥,則按偏大量計算每日用量。
單用卡馬西平治療的效果,比合用其他藥物要好。
如在應用卡馬西平治療的情況下,又加用苯妥英鈉、苯巴比妥或撲癇酮時,可影響卡馬西平血濃度??R西平常見的不良反應有惡心、嘔吐、胃腸不適、頭暈等。不良反應在開始用藥的數周內出現,如從小劑量開始服用,逐漸加到足量,則可減少發生的機會??R西平極少引起血液學障礙,極個別病人可見到骨髓抑制,表現為白細胞減少、貧血及血小板減少。
大約有3%的病人服藥后可出現皮疹,且多發生在用藥早期,這可能與劑量較大有關。皮疹可表現為斑丘疹、麻疹樣或蕁麻疹,一般不需停藥,減少藥量或暫停用以后再從小量開始試用,如皮疹嚴重或發生剝脫性皮炎則應停藥??R西平對小兒智力、認知功能無不良影響。