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對于如何判斷癲癇病,醫生的診斷依據#!為關鍵。但醫生不會單單從某一方面來判斷,也就是說醫生主要是依靠癲癇病的臨床表現、腦電圖波形和抗癲癇藥物之效應來判斷是否為癲癇病。那么,下面就根據癲癇病的分類來介紹一下各類癲癇病的診斷要點:
(一)強直-陣攣發作
發作性意識喪失和全身抽搐為特征。
始發于任何年齡,但發病高峰在l歲和14~17歲。
發作頻度1日數次至數年1次;一般發作l~3分鐘停止。
意識喪失不恢復,而連續多次發作者為"大發作持續狀態。
腦電圖在發作時表現為暴發性、高波幅快節律;間歇期出現棘波、尖波、棘一慢波等癇波。
(二)單純部分性發作(又稱局限性或局灶性發作)
以發作性單純的基本的運動、感覺或自主神經癥狀為特點:
①運動性發作:局限于面部或肢體的抽搐,為局限運動發作;頭眼或身體轉向一側,為轉側發作;手向一側外上方舉起,為姿勢發作;運動性失語,為失語發作。
②感覺性發作:一側肢體麻木或刺痛,為局限感覺發作。還有表現為視、聽、嗅覺發作和眩暈發作的。
③自主神經發作:表現為自主神經功能障礙,以發作性頭痛為主要表現者,則稱頭痛性癲癇;以腹痛為主要表現者,則稱腹型癲癇。多見于兒童和少年。
發作時多無意識障礙。
發作間期患者完全正常。
發作多持續數分鐘。發作持續30分鐘以上者為;局限性癲癇狀態。
腦電圖出現癇波。
(三)復雜部分性發作(又稱精神運動性發作)
以發作性意識障礙為特征,常伴有精神癥狀和自動癥;
發作一般持續數分鐘緩解持續發作30分鐘以上者為精神運動癲癇狀態。
腦電圖出現一側或雙側顳區癇波。
(四)失神發作(舊稱小發作)
特征為短暫、頻發的意識障礙。
有的失神伴肌陣攣、失張力發作或自動癥。
兒童常見,成人罕見,5~7歲發病#!多。
每日發作幾次或數十次。
一般持續數秒鐘,不超過1分鐘。發作持續30分鐘以上稱小發作狀態。
腦電圖表現雙側對稱同步的高波幅3次/秒的棘一慢波節律。
(五)肌陣攣發作
以發作性部分肌肉陣攣為特征。常在一次抽動后,每間隔3~5秒鐘后重復抽動4~5次。
發作時多無意識障礙。
常合并大發作、小發作或混合出現。
腦電圖出現多棘波或多棘慢波。
(六)嬰兒痙攣癥(又稱west綜合征)
以鞠躬樣、點頭樣或閃電樣痙攣為特征。
每次發作表現一連串的多次痙攣,每天可發作數十次。
常在生后3~9個月起病,4~6個月為發病高峰,1歲后很少發生。
伴有精神發育障礙。
腦電圖出現高幅失律。
(七)Lennox-Gastaut綜合征(舊稱小發作變異型)
發作形式多樣包括肌陣攣發作、運動性發作、強直發作和不典型小發作,同一患兒可有兩三種發作混合出現。
大多在4歲以前發病,1~2歲#!多。
腦損害體征和智能障礙比較常見。
腦電圖表現為2.5次/秒以下的棘一慢波綜合。
通過以上七大診斷依據,了解了判斷癲癇病應進一步精確區分癲癇病類型,積極尋找癲癇病病因,由于個體差異不同,更是需要專業的診斷與治療。