癲癇是大腦神經元突發性異常放電導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病,俗稱“羊" />
癲癇是大腦神經元突發性異常放電導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病,俗稱“羊癇風”、“羊角風”。從發病年齡看,0-9歲的患者占38.5%;10-30歲的患者占40%;30歲以上的患者大多是因為在幼時出現癲癇病的早期癥狀而沒能得到及時有效治療,使得病情反復不愈。臨床表現為短暫的感覺障礙,肢體抽搐,意識喪失,行為障礙或植物神經功能異常,稱為癲癇發作。可分大發作、小發作、局限性發作和精神運動性發作等,具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點。
大發作,又稱全身性發作,半數有先兆,如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時,有些病人先發出尖銳叫聲,后既有意識喪失而跌倒,有全身肌肉強直、呼吸停頓,頭眼可偏向一側,數秒鐘后有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時數十秒鐘,陣攣期呼吸恢復,口吐白沫。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡,此后意識逐漸恢復。
小發作,可短暫意識障礙或喪失,而無全身痙攣現象。每日可有多次發作,有時會有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。
精神運動性發作,可表現為發作突然,意識模糊,有不規則及不協調動作。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性,發作持續數小時,有時長達數天。病人對發作經過毫無記憶。
局限性發作,一般見于大腦皮層有器質性損害的病人,表現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常,可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側,則可表現為大發作。
復雜部分性發作,此類發作伴有意識障礙,對發作經過不能回憶,也可表現為凝視以及自動癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發哼聲,喃喃自語或其他癥狀和體征。
如何進行家庭護理
病情觀察
充分了解患者發作特征,如發作的誘因、場所、發作時間、發作先兆、持續時間等。嚴密觀察發作時的特點,主要觀察是以抽搐為主還是以意識喪失為主,抽搐部位、有無大小便失禁、咬破舌頭和外傷等。觀察發作后的表現,如有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。只有把詳細的情況介紹給醫生,才能有針對性地治療。
服藥護理
家屬要督促檢查患者按時按量、準確無誤服藥,防止少服、漏服和多服。家屬不可隨便更換藥物和劑量,無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種,均應在醫生指導下進行。應堅持較長時間的治療。癲癇完全控制后,才可考慮逐漸停藥,減藥過程也需1年以上,切忌短期或突然停藥,病程越長,劑量越大,停藥越要緩慢,少數可能需終身服藥。
生活護理
患者應建立良好的生活習慣,生活應有規律,可適當從事一些輕體力勞動,但要避免過度勞累、緊張等。飲食應選擇富于營養和容易消化的食物,多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果,勿暴飲暴食。盡量避開危險場所及危險品,不宜從事高空作業及精神高度緊張的工作,如登山、游泳、開車、騎自行車,小孩不宜獨自在河邊、爐旁,夜間不宜單人外出,尤其不要做現代化的高空游戲,如蹦極等。臨床上有許多癲癇患者是由于長時間使用電腦、手機或看電視、打游戲而誘使癲癇發作。日常生活中普遍使用的手機,在使用過程中發出的電磁波可使腦電圖異常,有誘發癲癇病的可能。
心理護理
癲癇是一種慢性疾病,軀體的痛苦、家庭的歧視、社會的偏見,嚴重影響患者的身心健康,患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩等,時刻擔心再次發病,家庭成員應經常給予關心、幫助、愛護,針對思想顧慮及時給予疏導,使其有一個良好的生活環境、愉快的心情、良好的情緒。
發作護理
一旦出現癲癇發作,不必驚慌,應立即將患者平臥、頭偏向一側,迅速松開衣領和褲帶,將毛巾塞于上下牙齒之間,以免咬傷舌頭,不可強行按壓抽搐的身體,以免骨折及脫臼。如出現癲癇持續狀態,應及時送醫院治療,盡快終止癲癇發作。
如何預防癲癇病
癲癇的預防保健一直備受醫生和患者的關注,對某些癲癇來說具有一定意義,特別是對已患癲癇者有阻止或減少其發作的作用,這項工作的積極開展,可以促進患者的康復,大大提高患者的生活質量。
1.提倡優生優育。
2.婦女要注意孕期保健。
3.對于小兒:應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發熱,如體溫超過正常3℃左右,應及時對癥處理,避免發生熱性驚厥,這是癲癇發生的病理基礎。
4.積極預防和治療各種顱內感染,如各種腦炎、腦膜炎等,顱內感染應早期診斷、積極治療,減少后遺癥和并發癥的發生。
5.注意人身及交通安全,防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇。外傷后癲癇的發生率為0.5%~50%,昏迷時間越長,腦實質損傷越重,發生率越高。如急性期顱內血腫壓迫,腦實質損傷后水腫導致的顱內高壓,都可導致癲癇發作,顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷、后腦萎縮可導致大腦供血不足,腦細胞功能紊亂,發生癲癇。
6.避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇。
7.在中國引起成年人癲癇的常見原因之一是腦寄生蟲病,平時要注意飲食、飲水衛生,如果病人有皮下結節,有癲癇發作應盡早做頭顱CT、MRI檢查,以發現病灶,及早治療。
8.老年人應注意身體保健,積極防治高血壓、動脈硬化,避免腦血管意外發生,減少腦血管病導致的繼發性癲癇。腦血管病急性期并發癲癇者預后較差,后期主要由于膠質增生、瘢痕形成、腦萎縮、代謝紊亂、腦供血障礙等引起癲癇發作。
9.糖尿病病人一定要堅持長期治療。