治療羊癲瘋癥的特色醫 院,癲癇病的治療在患者的眼里,是不能治愈的疾病,一旦患上就很難#@的擺脫,因此就會對癲癇病的治療失去信心。自后導致久治不愈的后果。癲癇病治療#!好醫院的專家講解,癲癇病久治不愈是有原因的,癲癇病患者在治療疾病的過程中,首先就要了解癲癇病的方法。
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癲癇之局部性發作
1.局部感覺性發作(focalsensoryseizures)分為基本感覺癥狀(elementarysensorysymptoms)和體驗性感覺癥狀(experientialsensorysymptoms)兩類。由于僅有主觀感覺而缺乏客觀的行為表現,單純感覺性發作的診斷比較困難,對缺乏表述能力的嬰幼兒,診斷尤其困難。在感覺性發作之后出現運動性發作或全身性發作時,感覺性癥狀被稱為"先兆"。
(1)基本感覺癥狀又稱簡單感覺癥狀,起源于軀體感覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺、內臟感覺等初級感覺皮層,引起一種不成形的感覺癥狀。軀體感覺性發作起源于中央后回,其擴散方式與運動性發作相似;發作表現為局部的針刺感、麻木感、偶有本體或空間知覺異常,但很少為單純的疼痛感;發作常常擴散至中央前回,引起感覺運動性發作。視覺性發作起源于枕葉距狀回,癥狀主要為簡單的視幻覺,如簡單顏色、閃光、暗點、黑蒙、視野缺損等。聽覺性發作起源于顳上回后部,癥狀為簡單的聲幻覺,如蜂鳴音、敲鼓聲或噪音感。嗅幻覺和味幻覺多為令人不快的味道,即所謂"鉤回發作",病變多累及杏仁核一海馬或島葉及額葉頂蓋區。
(2)體驗性感覺癥狀又稱復雜感覺癥狀,發作主要表現為高級皮層功能障礙,包括記憶障礙,如陌生感(iamai$-vu)、似曾相識感(aaja-vu)、過去經歷的全景式回閃等;知覺障礙,如夢樣狀態、時間或空間感覺異常、一側忽視等;情感障礙,如恐懼、生氣、抑郁、躁怒、欣快等;以及人格解體感等幻覺或錯覺。這類發作多起源于邊緣系統或顳一頂一枕交界區的聯合皮層。在1981年的發作分類中,將這些癥狀歸為精神性發作。在小兒癲癇患者,受個人經歷、感受能力及表達能力的限制,體驗性感覺癥狀一般比較簡單,多表現為情感障礙,臨床主要依靠對發作期異常行為的觀察和EEG作出診斷。
2.局部運動性發作(focalmotorseizures)又分為以下幾種形式:
(1)單純陣攣性運動(elementaryclonicmotorsigns)發作起源于中央前回的運動皮層。由于面部和手在運動皮層的代表區#!大,局部陣攣性發作#!常由一側面部或手開始,可伴有同側的Jacksonian擴散,或經胼胝體傳導至對側皮層相應區域。發作時EEG為局部或一側性棘慢波爆發,范圍可逐漸擴大。
(2)不對稱強直性運動發作由于局部的強直性收縮導致各種姿式異常,發作時一側頸部和眼肌的強直性收縮導致頭和眼向一側強迫性偏轉,伴該側上肢外展、上舉并外旋,肘部輕度屈曲,患者如同注視上舉的手臂,雙下肢屈曲或伸展。偏轉性發作多起源于額葉前運動區或輔助運動區(sMA),發作期EEG為彌漫性低電壓快活動,或額及顱頂起源的節律性放電。也可見于枕葉或顳葉起源的發作。
(3)典型(顳葉)自動癥(typical(temporallobe)automatisms)自動癥是癲癇發作中或發作后在意識朦朧狀態下的一種無目的(或半目的性)的不自主活動,是在高級皮層功能障礙時的某種釋放行為。其動作本身可以是協調或不協調的,病人一般不能回憶。有些局部性發作以自動癥為主要表現。自動癥的內容可以是發作前正在進行的活動的不適當的繼續,也可以是新產生的動作。累及顳葉的典型自動癥表現有口部進食性自動癥(咂嘴、咀嚼、吞咽、流涎、舔唇等)、手的無目的刻板重復動作(如摸索衣服、解扣子、反復開關抽屜)及反應性自動癥(對外界刺激的不適當的反應)等。發作期為彌漫性不規則慢波,伴一側或雙側顳區4~6Hz的θ活動。顳葉外起源的發作擴散到顳葉時也可有典型自動癥的表現。
(4)過度運動性自動癥(hyperkineticautomatisms)發作多起源于額葉內側的輔助運動區,也稱SMA發作。表現為軀干及四肢大幅度不規則的運動,在上肢可表現為劃船樣或投擲樣舞動,下肢可為蹬車樣交替劃圈或亂踢亂伸,軀干可表現為髖部向前運動或扭來扭去等;發作時常伴有發聲。常在睡眠中發作,持續時間短暫,多為數秒或數十秒,很少超過1分鐘,但常有頻繁成簇的發作。EEG在發作期常因劇烈運動的干擾而無法分析,發作間期常有額葉放電的線索。本型發作應與癔病發作或tbJL夜驚鑒別。
(5)局部負性肌陣攣(focalnegativemyoclonus)見"全身性發作"中的"負性肌陣攣"。
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