當代醫學對癲癇病的詳細分類
參考國際抗癲癇聯盟分類結合國內實際情況的分類法及腦電圖變化分類。

　　一、部分性（局灶性、局限性）發作

　　部分性發作，指#$個臨床癥狀及腦電圖改變，提示開始時腦某部的激惹異常；另依據有無意識障礙可分為復雜部分性及單純部分性發作。

　　(1)單純部分性發作：無意識障礙，但臨床表現各有不同，常分為四型。

　　①部分運動性發作：指局部肢體抽動，多見于一側眼瞼、口角、手指或足趾，也可涉及整個一側面部或一個肢體遠端。

　　②軀體感覺性發作：包括局部刺痛、麻木或發展為感覺性jackson癲癇；以特殊感覺障礙為主者，如視變形，幻視，聽嗅幻覺，錯覺或陣發性眩暈。

　　③自主神經發作：表現為煩渴，頭痛，上腹痛，臉紅或蒼白，出汗，豎毛，瞳孔散大。

　　④精神性發作：語言困難，曾相識癥，夢游狀態，時間感失真，情感障礙包括恐懼、憤怒、錯覺、幻覺。

　　腦電圖改變和臨床腦局灶腦電圖異常，有棘、尖波，棘或尖慢波綜合，發作性或爆發性慢波。局灶癲癇可擴散到同側或對側大腦半球同步電活動、高幅波。發作間歇期以局部腦區散在棘波為主。

　　(2)復雜部分性發作（精神運動性發作）：有意識障礙，有基本感覺運動及精神障礙并自動癥。其癲癇灶源在顳葉為主。亦可在顳葉有病灶但臨床表現為大發作者。

　　腦電圖變化，精神運動性發作與顳葉包括海馬、杏仁核的放電有關，發作時可有顳葉棘波、棘-慢波或慢波；前顳棘波在睡眠出現高。發作間歇期以一側或雙側顳葉焦點性發作波為主，特別是局限性陰性棘波，有定位意義。

　　(3)單純或部分性發作繼發為全面性強直陣攣發作 腦電圖改變快速發展為全面異常。

　　二、全面性發作



　　(1)失神發作：本型多見于兒童，成人罕見，5～7歲發病#!多，每日發作幾次或可至數百次。①典型失神發作：通常稱為小發作（petit mal）。表現意識短暫喪失，病人停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，狀如“愣神”，約3～15秒，無先兆和局部癥狀；可伴有簡單的自動性動作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般不會跌倒，手中持物可能墜落，事后對發作全無記憶，每日可發作數次至數百次；發作腦電圖呈雙側對稱3周/秒棘-慢波或多棘-慢波，發作間期也可有同樣的或較短的陣發活動，背景波形正常。②非典型失神發作：意識障礙發生及休止較典型者緩慢，肌張力改變則較明顯，腦電圖示較慢而不規則的棘-慢波或尖-慢波，背景活動異常。

　　(2)肌陣攣發作：呈突然短暫的快速的某一肌肉或肌群收縮，表現顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動，可單一出現，亦可有規律的反復發生。發作時間短，間隔時間長，一般不伴有意識障礙，清晨欲覺醒或剛入睡時發作較頻繁。腦電圖顯示為多棘-慢波、棘-慢波或尖-慢波。

　　(3)陣攣性發作：僅見于嬰幼兒，表現全身重復性陣攣性抽搐；腦電圖可見快活動、慢波及不規則棘-慢波。

　　(4)強直性發作：多見于兒童及少年期，睡眠中發作較多，表現為全身肌肉強烈的強直性肌痙攣，使頭、眼和肢體固定在特殊位置，伴有顏面青紫、呼吸暫停和瞳孔散大；軀干強直性發作可造成角弓反張，伴短暫意識喪失，一般不跌倒，持續30秒至1分鐘以上，發作后立即清醒；常伴有面色蒼白、潮紅、瞳孔擴大等自主神經癥狀。腦電圖可見低電位10周/秒波，振幅逐漸增高。

　　(5)強直-陣攣發作：全面性強直—陣攣發作（gtcs）也稱大發作（grand mal），是#!常見的發作類型之一，以發作性意識喪失和全身對稱性抽搐為特征，始發于任何年齡，但發病高峰在1歲和14－17歲，發作頻度1日數次至數年1次，一般發作1－3分鐘自行停止。發作可分三期：①強直期：患者突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續性收縮；上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，發出叫聲；口先強張，而后突閉，可能咬破舌尖；頸部和軀干先屈曲而后反張，上肢先上舉后旋再變為內收前旋，下肢自屈曲轉變為強烈伸直，強直期持續10—20秒后，在肢端出現細微的震顫；②陣攣期：震顫幅度增大并延及全身成為間歇性痙攣，即進入陣攣期；每次痙攣都繼有短促的肌張力松弛，陣攣頻率由快變慢，松弛期逐漸延長，本期持續約1/2—1分鐘；最后一次強烈陣攣后，抽搐突然終止，所有肌肉松弛；在以上兩期中可見心率加快，血壓升高，汗液、唾液和支氣管分泌物增多，瞳孔擴大等自主神經征象；呼吸暫時中斷，皮膚自蒼白轉為發紺，瞳孔散大、對光及深、淺反射消失，病理反射陽性；③驚厥后期：陣攣期以后尚有短暫的強直痙攣，造成牙關緊閉和大小便失禁；呼吸首先恢復，心率、血壓、瞳孔等恢復正常，肌張力松弛，意識逐漸蘇醒，自發作開始至意識恢復約歷時5—10分鐘；清醒后常感到頭昏、頭痛、全身酸痛和疲乏無力，對抽搐過程全無記憶；不少患者發作后進入昏睡，個別患者在完全清醒前有自動癥或暴怒、驚恐等情感反應。強直期腦電圖為逐漸增強的彌漫性10周/秒波；陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，附有間歇發作的成群棘波；驚厥后期呈低平記錄。部分病人發作前可有頭昏、頭痛、肢體麻木、無力、胸悶等癥狀，約數秒至數十秒后進入強直期，此階段稱為先兆期。

　　(6)失張力性發作：部分或全身肌肉張力突然降低，造成垂頸、張口、肢體下垂或軀干失張力而跌倒，持續1－3秒鐘，可有短暫意識喪失或不明顯的意識障礙，發作后立即清醒和站起。腦電圖示多棘-慢波或低電位快活動。