易誘發(fā)癲癇的藥物

　　1.高風險

　　抗精神類藥物、氟馬西尼、哌替啶、茶堿類、青霉素類、碳青霉烯類

　　2.中風險

　　安非他酮、曲馬多、三環(huán)類抗抑郁藥物、戒斷、頭孢菌素、氟喹諾酮類、異煙肼

　　3.存在風險

　　其他抗抑郁藥物、局麻藥物、吸入性麻醉藥物、抗組胺藥物、甲硝唑、巴氯芬、β受體阻滯劑、環(huán)孢素、可卡因、抗病毒藥物、抗癲癇藥物、阿司匹林

　　其中與誘發(fā)癲癇發(fā)作相關(guān)的抗菌素

　　1.青霉素類

　　高風險：青霉素G、苯唑西林。

　　青霉素各種給藥途徑都可能誘發(fā)，特別是鞘內(nèi)注射時。一般發(fā)作發(fā)生在給藥23～72h內(nèi)，常見肌陣攣和全面強直性驚厥

　　2.頭孢菌素類

　　高風險：頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮。

　　頭孢菌素類高風險品種的誘發(fā)常見于高劑量或腎功能不全。腎功能不全時，頭孢唑林誘發(fā)癲癇的概率可能達到80%;重癥患者中，頭孢吡肟誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率在11%～15%。

　　3.碳青霉烯類

　　高風險：亞胺培南。

　　碳青霉烯類所報道誘發(fā)癲癇發(fā)作的平均概率為3%，其中亞胺培南發(fā)生率較高達5%，被認為對潛在癲癇發(fā)作群體絕對禁用，而美羅培南和帕里培南的發(fā)生率較低。

　　由于常用的廣譜抗癲癇藥物丙戊酸在體內(nèi)吸收、分布、代謝各個環(huán)節(jié)都被認為受到碳青霉烯類的影響，所以不建議在丙戊酸治療時合用碳青霉烯類抗菌藥物。

　　4.氟喹諾酮類

　　氟喹諾酮類抗菌藥物誘發(fā)癲癇較β內(nèi)酰胺類要少見，發(fā)生率少于1%，多見于環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。值得注意的是，其誘發(fā)異常精神癥狀更為多見。

　　5.異煙肼

　　異煙肼誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率要低于β內(nèi)酰胺類，在美國其發(fā)生率在1%～3%，可能因過量使用導(dǎo)致。有研究認為超過20mg/kg時易導(dǎo)致神經(jīng)毒性，但異常精神癥狀和周圍神經(jīng)炎更為多見。誘發(fā)的風險因素抗菌藥物誘發(fā)的癇性發(fā)作的高風險因素：腎功能不全，低齡，高齡，癲癇發(fā)作史，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，疾病狀態(tài)中所升高的抗菌藥物-血腦屏障滲透性，正在服用茶堿類藥物等;