癲癇病的臨床自我診斷
        臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：

　　一 全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：

　　突然意識喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

　　二 失神發(fā)作（小發(fā)作）：

　　突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

　　三 單純部分性發(fā)作：

　　某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作（Jack）。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。

　　四 復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作）：

　　精神感覺性、精神運(yùn)動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

　　五 植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性）：

　　可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

　　無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

　　輔助檢查

　　1.EEG、BEAM、Holter（腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測）：可見明確病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。

　　2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。

　　3.癲癇與生化： 癲癇與人體內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系，神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機(jī)制有重要作用。



　　一、發(fā)作過程中大腦的生化變化

　　(1)癲癇發(fā)作過程中常伴有動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、鉻、磷、谷氨酸鹽、谷酰胺、乳酸鹽、GABA等的異常變化。

　　(2)癲癇發(fā)作時需氧量增加，糖代謝加快，腦磷酸肌酸濃度降低，肌酸濃度升高。

　　(3)癲癇發(fā)作時腦內(nèi)5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強(qiáng)。

　　二、發(fā)作時大腦能量狀態(tài)和代謝儲備

　　發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降，兩小時后糖原恢復(fù)正常。這與癲癇發(fā)作時血漿胰島素濃度升高有關(guān)。癲癇全身發(fā)作開始幾秒內(nèi)肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低。發(fā)生缺氧、動脈低血壓或低血糖時ATP濃度下降。

　　三、癲癇與單胺類遞質(zhì)

　　單胺類遞質(zhì)包括5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素、乙酰膽堿等，癲癇發(fā)作時腦內(nèi)5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強(qiáng)。

　　四、癲癇與氨基酸類遞質(zhì)

　　氨基酸類遞質(zhì)包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是腦內(nèi)主要的抑制性遞質(zhì)，而谷氨酸則是腦內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)。

　　五、癲癇與環(huán)核苷酸

　　環(huán)核苷酸包括環(huán)磷腺苷(CAMP)和環(huán)磷鳥苷(CGMP)，是中樞神經(jīng)細(xì)胞的“第二信使”，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動起重要調(diào)節(jié)作用。

　　六、癲癇與神經(jīng)肽

　　神經(jīng)肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物。它參與癲癇的發(fā)病機(jī)制。

　　七、癲癇與鈣離子和鈣調(diào)素

　　鈣離子通過活化鈣調(diào)素能調(diào)節(jié)眾多的細(xì)胞生物學(xué)過程；鈣調(diào)素是人體的一種重要的鈣結(jié)合蛋白，作為鈣離子作用的受體，是協(xié)助鈣離子完成多種生理機(jī)能的媒介。

　　鈣離子與癲癇發(fā)作的關(guān)系已經(jīng)明確，鈣離子細(xì)胞內(nèi)流是癲癇發(fā)病的基本條件。

　　研究癲癇與生物化學(xué)的關(guān)系，對開辟治療癲癇的新方法、新途徑有重要意義。