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癲癇病發作的幾種類型你知道嗎?癲癇病的發作類型很多,在這里我就比較詳細地把癲癇類型細分下。癲癇的臨床發作形式繁多,常見的有如下類型:
一、全身強直-陣攣性發作:又稱大發作。
按其發展過程可分如下三期:
先兆期:約半數患者有先兆,指在意識喪失前的一瞬間所出現的各種體驗。常見的先兆可為特殊感覺性的幻視、幻嗅、眩暈,一般感覺性的肢體麻木、觸電感,內臟感覺性的如腹內氣體上升或熱血上涌感,運動性的如頭眼向一側斜視,精神性的如恐怖感、奇異感等。一般持續1~數秒鐘。有先兆者,可利用此段時間坐、臥、或避開危險。同一患者其先兆癥狀多固定不變,常指明大腦皮質有局限性損害,故可根據先兆癥狀協助定位。原發性全身強直-陣攣性發作無先兆。
痙攣期:繼先兆期后,隨即意識喪失,進入痙攣發作期。首先為強直性發作,表現突然尖叫一聲,跌倒在地,全身肌肉強直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,頭轉向一側或后仰,眼球向上凝視。呼吸肌強直致呼吸暫停,面唇紫紺。瞳孔散大,對光反應消失。唇、舌或口腔粘膜有咬傷。約持續20秒鐘,進入陣攣期,全身肌肉呈節律性抽搐,頻率開始較快,隨之逐漸減慢,隨最后一次痙攣后抽搐停止。此期,自動呼吸恢復,面、唇紫紺逐漸減輕,口腔內分泌物增多,口吹白沫或血沫。還可伴尿失禁、全身大汗。持續約一分鐘。
在痙攣發作期尚可出現心跳加快、血壓升高等,且由于意識障礙,突然跌倒,可致患者外傷、溺斃、觸電、燒傷或引起火災及各種安全事故。
昏睡期:抽搐停止后患者進入昏睡、昏迷狀態,然后逐漸清醒,部分患者在清醒過程中有精神行為異常,表現為掙扎、拒抗、躁動不安。醒后除先兆外,對發作過程不能回憶,并可感到頭痛、全身乏力、疼痛、嘔吐等。
有些患者在一次發作之后意識尚未恢復又連續多次發作稱全身強直-陣攣性發作持續狀態。常由于突然撤除或更換抗癲癇藥物或感染等引起。由于持續狀態期間腦神經元能耗驟增,腦內pH下降,加之全身性缺氧,肌肉強烈而持久性收縮,酸性代謝產物增加,可導致腦缺氧、腦水腫甚至腦疝形成。由于呼吸循環改變可致缺氧性腦病、昏迷、去大腦皮質綜合征,甚至危及生命。
二、失神發作
又稱小發作。通常有如下幾種類型:
簡單性失神發作:又稱典型失神發作。臨床表現為突發突止的意識障礙,可在工作、活動、進食和步行等情況下發生。患者突然動作中頓、呆立不動,手中持物跌落,呼之不應,但從不跌倒,持續5-30分鐘。對發作過程不能回憶。一日發作數次至上百次不等。多見于6-12歲兒童。腦電圖呈爆發性、兩側對稱同步性3Hz棘慢波發放,容易受深呼吸誘發。
復雜性失神發作:又稱失神發作自動癥。除表現發作性意識喪失外,在發作期間還可有類似顳葉自動癥的一些表現,如咂嘴、無目的摸索、雙手磨擦、徘徊等一些刻板動作。對發作期不能回憶。須與復雜部分性鑒別。本癥發作時間較短,無感覺性及精神性先兆,發作期及間歇期均無顳葉損害證據,發作時腦電圖為3Hz棘慢波綜合,而非為一側或雙側顳葉波及棘波放電,過度換氣亦容易誘發。
肌陣攣性失神發作:又稱肌陣攣性小發作。表現為兩側對稱性眼、面、頸、四肢或軀干短暫肌陣攣發作,不伴有或伴有短暫意識障礙。腦電圖呈典型3Hz的棘慢波爆發或發作性多棘波慢波綜合發放。2/3的患者過度換氣可誘發發作,約半數兒童患者對光敏感。
運動不能性發作:又稱失張力性猝倒發作。突然出現短暫意識障礙,肌張力喪失姿勢不能維持而跌倒。腦電圖表現與簡單性失神發作相同。