聽說過真假美猴王，您聽過真假癲癇嗎，但是有的時候，癲癇病人發作的時候，就不定是真的癲癇發作了，也有可能是假性的癲癇，這兩種癲癇看似癥狀一樣，實則不同，到底有哪些不一樣呢?

患者女性，36歲。反復發作發呆10年，伴四肢抽搐5年。10年前開始發作表情呆滯、茫然，或者會出現摸索動作，持續1-2分鐘自然緩解，5年前偶伴發作意識喪失、四肢抽搐，經檢查診斷為“癲癇”，長期服藥治療，還有少許發作，癥狀同前。最近患者出現新的發作形式，發作時感覺輕微的頭暈，或者大腦一片空白感、思維停滯感，或者要傾倒的感覺，每次持續1秒，每天發作多次，無惡心嘔吐，無耳鳴，無出汗面色蒼白等癥狀。有時候發作表現為視物不清，漂浮感，伴隨頭部脹痛。

分析：從患者病史、以前的腦電圖檢查資料，可以明確診斷為癲癇。患者一直服藥也都沒有明顯的不良反應。最近的發作形式與以往不同，需要鑒別是產生了新的癲癇發作還是所謂的“假的”癲癇發作。一般來說，癲癇發作的時限不會太短，大概幾十秒到3分鐘內為主，如果發作持續時間才1-2秒，大多不需要考慮為癲癇發作。另外的，癲癇灶是相對固定的，癲癇的異常放電信號會沿著固定的通路傳導發放，因此癲癇發作比較刻板：每次發作的形式基本相同，除非大腦存在多個癲癇病灶輪流放電，才會產生形式各異的癥狀。因此，變化多端的癥狀就不支持癲癇發作。

仔細追問病史，患者在人多、環境嘈雜的地方發作頻繁，安靜之處發作少。而且睡眠不好，入睡困難，夜間夢多，以噩夢為主，常驚醒，經常無緣無故地擔心未來，感覺乏力、做事興趣降低。為了明確新發癥狀是否為癲癇發作，我給患者復查了腦電圖。在患者自覺癥狀發作時，腦電波并無改變。由此可見，患者的發作為“假”性發作，是癲癇合并了焦慮障礙。經加用抗焦慮藥物后，患者情緒逐漸改善，上述癥狀消失。

癲癇癥狀必須符合發作性、重復性、短暫性、刻板性等特點，還同時具有發作時腦電圖的支持，才能確定為“真性”發作，如果缺乏上述特點，發作時腦電圖正常，基本上可以考慮為“假性”發作。當然也不是絕對的，如果癲癇病灶在大腦的深部，放電就不能傳導至大腦的表面，在頭皮記錄發作時腦電圖就可能沒有變化。

真假癲癇您分清楚了嗎，癲癇的發作和情緒有很大的關系，并不是癲癇的發作就一定和癲癇有關系，有很多的癲癇病人產生病癥時是和別的原因有關，癲癇就是這樣的疾病，癲癇患者發病時應該搞清楚原因在進行治療。