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許多癲癇患者的家屬都會問醫生:“當他發作時,我們應該做些什么?怎樣才能終止發作?”有的家屬掐人中,有的“緊急”給患者喂服抗癲癇藥物,有的直接撥打120聯系救護車……那么,究竟什么處理方法才是正確的呢?上述處理方法又存在哪些誤區呢?
什么時候該送醫院?
一般而言,“抽搐”發作僅持續數分鐘,意識恢復需15分鐘左右。如果發作后15分鐘患者仍意識不清,甚至還在“抽搐”;或者頻繁發作,兩次發作間意識沒有恢復,則需要從速就醫,否則一般家庭處置即可。此外,除了“抽搐”發作之外,還存在其他許多發作類型,患者可以表現為“愣神”、“神志模糊”或者雖然神志清楚但有抽動表現等,若上述癥狀持續時間超過半小時,同樣需要趕緊就醫,切勿因為患者不抽搐或意識清楚而貽誤治療。
有沒有立即中止發作的辦法?
無論是用手強按患者手足、掐按人中還是臨時灌藥都無法縮短發作時程、減少發作強度。相反,若按壓得力度控制不當,將造成患者軟組織損傷、關節脫臼、骨折等二次損傷;指甲過分卡掐人中,將造成局部組織損傷;灌藥、塞藥若誤入氣道,將引起吸入性肺炎的嚴重后果。事實上,除了持續狀態,每個患者的癲癇發作持續時間相對固定,發作強度也會自行減弱、逐漸平息,目前尚無發作時的臨時措施能立即中止發作。
保護患者免受外傷和窒息是發作處理的重中之重
1、避免舌咬傷:要在發作早期,將纏有紗布的壓板、木筷、勺子等放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭;但不能強行放入,特別是患者“僵直、抽搐”時強行放入則可能導致患者牙齒斷裂、松動;若患者佩戴假牙,不能強行撬開病人緊閉的嘴,否則將導致假牙脫落而誤入呼吸道;更不能往患者嘴里塞硬物,如質硬的開口器,調羹等,否則將損傷口腔。
2、避免骨折等外傷:患者癲癇發作時,應迅速讓患者仰臥,以免摔傷引起的骨折等外傷。
3、避免窒息:讓患者的頭轉向一側,以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳甚至窒息。抽搐時不要在口中塞任何東西,不要灌藥,防止誤吸甚至窒息。也無需馬上行口對口人工呼吸,患者在發作時可能由于呼吸肌強直發生呼吸暫停、面唇青紫,一般強直期后大多可自行緩解,超過1分鐘仍無呼吸再實施。
發作記錄是珍貴的病史資料
患者發作時家屬往往亂作一團,殊不知此時記錄的發作視頻資料是珍貴的病史資料,對醫生的診斷、抗癲癇藥物選擇和預后判斷都具有重要意義,對患者病情很有幫助。因此,在保護好患者的同時,應積極記錄發作時的視頻資料,如果沒有記錄視頻的條件,也應該用描述性文字記錄發作時間、發作表現、持續時間等,作為就診時重要的病史資料供醫生診療參考。