患者，男，42歲，右手發作性抽搐2周。有雙向情感障礙病史3年，服丙戊酸1500mg／d，控制良好。中度肥胖，有睡眠呼吸暫停史，已用持續正壓通氣治療。

　　每次發作首先出現左手、左上肢麻木，面部潮紅，繼而右手不自主抽搐。每次發作持續1O分鐘至4小時不等。發作頻率平均4次／周。發作時曾于外院靜推氯羥安定2mg／kg，無明顯效果。均于清醒時發生，無睡眠剝奪等誘因。

　　MRI、EEG、血常規、生化和萊姆抗體滴度等檢查均未發現異常。

　　查體和檢查

　　視頻EEG顯示刻板的感覺運動性發作，由左手、頸、面部麻木開始，然后出現右手的屈伸運動，涉及第2、3、4、5指的掌指關節處或全手，運動通常無節律性，偶為l~3Hz。發作中有時可中斷數秒鐘，發作持續7~10分鐘，均發生在白天。

　　當患者注意力轉移，如用左上肢末端執行任務時，發作會短暫終止。在發作過程中或發作間歇期患者無乏力表現，無情緒反應，能和檢查者平靜交談。有一次在發作持續6小時后入住我科，給予安慰劑靜注后發作終止。發作時腦電圖未見異常。SPECT無腦灌注異常。

　　診斷：精神性非癲癇發作

　　治療和療效

　　該患者當初接受非癲癇發作的診斷，后因持續性發作而懷疑診斷，尋求再次診斷。

　　評論

　　部分性癲癇持續狀態比較少見，表現為局部、持續性的肌陣攣，涉及絕大多數肌群，特別是肢體遠端。不同患者EPC，其抽搐部位、速度、節律、強度等均有很大差異。頭皮腦電圖缺乏相應改變。

　　PNESs雖類似癲癇發作，但卻不是由中樞神經系統功能障礙所致，而是心理因素作用的結果。文獻報道PNESs常表現為雙側性運動、對外界刺激無反應，但PNESs有時也表現為局灶性肌肉活動，并且對外界刺激存在反應性。在這些病例中，部分性運動發作和非癲癇發作的鑒別診斷較為困難。