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日常生活中人們對癲癇和暈厥并不陌生,由于二者的臨床癥狀有較多的相似之處,所以鑒別診斷具有一定的難度,其主要鑒別要點包括以下幾方面。
1、暈厥是腦血流一過性的降低導致腦廣泛缺血的綜合征,發作常由焦慮或者疼痛誘導,都在站立或者坐位時發生,主要表現為“缺失”而非刺激狀態,意識喪失前多有面色蒼白、冷汗等,肢體強直、舌咬傷、大小便失禁少見;癲癇是神經元的異常活動,主要表現為刺激癥狀,肢體強直、陣攣、舌咬傷、大小便失禁等常見,且持續時間較暈厥長。
2、腦電圖對癲癇和暈厥的診斷有很大的價值,癲癇患者在發作的每個時期的腦電圖波形表現各有其特點;而暈厥患者腦電圖主要表現為慢波,間歇期腦電圖多數正常。如果通過腦電圖仍不能確診,24小時動態腦電圖監測和視頻腦電圖在鑒別診斷中有一定的幫助。
3、原發疾病的癥狀也有助于二者的鑒別,心室纖顫、主動脈瓣狹窄、心動過速等疾病常識心源性暈厥的病因;特發性直立性低血壓可引起暈厥,同時還可表現為陽痿、出汗等;低血糖可引起暈厥,血糖測定可幫助診斷;嚴重貧血患者在用力的情況下也可出現暈厥。