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兒童枕葉癲癇,分為原發性枕葉癲癇和癥狀性枕葉癲癇。原發性枕葉癲癇其特點為:起病于特定年齡;無腦器質性損害;與年齡相關的自愈傾向。
癥狀性癲癇的發病原因一般為:
出生前發育異常:側腦室枕角擴大、灰質異位、局灶性皮層發育不良及多小腦回畸型;
圍產期及產后腦損傷:缺氧性腦損傷、腦外傷、急、慢性感染性疾病;
年長者則以出血性或缺血性腦梗死為常見;
其他特殊的綜合征,也可以枕葉癲癇為首發癥狀,如Lafora病、Sturge-Weber綜合征、線粒體腦肌病、神經纖維瘤病、Kuf's病等。
兒童枕葉癲癇,其癥狀主要如下:
初級的視幻覺及視錯覺發作
兒童枕葉癲癇初期表現為發作性盲點、偏盲、黑朦或者表現為火花、閃光、閃耀色光或閃耀白光、光幻視及復視。也可能發生知覺性錯覺,如視物大小的變化或距離的變化,在特定空間平面上的物體變為傾斜或物體形狀的突然變形。
復雜的視知覺
兒童枕葉癲癇患者見到千變萬化豐富多彩的景象,見到景象變形或變小,偶爾個別病人能看到自己的形象。這種錯覺性和幻覺性視覺發作,是由于在顳頂枕區聯接部癇性放電所致。開始癥狀可能表現為眼和頭的強直性或陣攣性向對側轉動,或者只有眼球轉動;眼瞼抽動和強迫性眼瞼閉合??砂l生眼球顫動或全身顫動的感覺。
兒童枕葉癲癇放電可能擴展到顳葉,誘發外側后顳部發作癥狀或海馬杏仁核發作;當原發病灶位于距狀裂上區,放電能向前擴展到大腦外側裂上段的凸面或近中線表面,出現類似頂葉或額葉發作;偶爾發作有變成繼發全身性發作的傾向。
兒童枕葉癲癇治療,良性的一半預后多數良好。繼發性兒童枕葉癲癇者,用藥物治療無效,可考慮采用神經調控治療,如“平癲祛癇黃金組合”療法,80%可取得滿意的效果。另外20%的兒童枕葉癲癇,可采用手術治療。