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  • 發作形式對癲癇的預后有影響嗎

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-08-09 舉報/反饋

    發作形式對癲癇的預后有影響嗎

    發作形式對癲癇的預后有影響嗎?癲癇的發作形式對癲癇的預后有一定的影響,不同類型的癲癇在接受正規治療后,治療效果以及預后情況是不一樣的。

    嬰兒痙攣癥因為主要發生在先前有大腦損害的患者,且目前尚缺乏有效治療方法,所以預后不佳。經積極治療,有30%~50%的患者發作中止,但只有8%~20%的患者智力正常,且病死率為5%~20%。發作未控制者日后可轉為強直一陣攣發作、失張力發作、肌陣攣發作、不典型失神或復雜部分性發作。

    新生兒驚厥病死率可達10%~46%,幸存者中有1/3~1/2可遺有腦性癱瘓、精神遲滯等病殘,成為慢性癲癇者不足1/4。病死及病殘的危險因素主要有:顱內出血、窒息、感染、早期低血糖及低血鈣、先天畸形、先天性代謝障礙、圍產期腦損傷等。

    失神發作絕大多數為原發性,經適當治療預后較好,20歲時有80%以上的病例發作消失。約35%的失神發作將發展為全身強直一陣攣發作。除少數伴有嚴重強直一陣攣發作者外,所有的患者智力及發育均正常。

    兒童及青少年期的非器質性病變所致部分性發作(包括兒童期中央顳區良性癲癇及兒童期枕葉癲癇)預后一般良好,多在青春期緩解,18歲時有85%患者癥狀消失。

    成人復雜部分性發作往往難以控制,尤其伴有強直一陣攣發作時,隨年齡增長,強直一陣攣發作頻率可減少。但部分性發作則不變。復雜部分性發作患者緩解率為25%~35%。合并復雜部分性發作的強直一陣攣發作患者常有精神及情感功能障礙。

    成人單純部分性發作患者通常對藥物反應良好,經適當治療,約60%發作可得到控制,雖然這些病人可有局灶神經功能障礙,但其社會行為方面則常不受影響。

    晚發性癲癇患者總的預后良好,約55%無明顯病因者可獲良好控制,且生活能力正常!有明確病因的預后與潛在的病理變化有關,一般與病灶的恢復有直接關系。

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