下面我們來看一例發笑型的癲癇病治療分析。

龔某，女，10歲，學生。

病癥：反復發作怪誕笑聲伴上肢抽搐3周余。

疾病史：患兒驚嚇后反復出現怪誕笑聲伴上肢抽搐3周余，發時先覺左上肢發麻，并連續發出怪誕笑聲，不能自控，繼之左上肢陣攣性抽搐。發作時神志清楚，每次持續約2～3分鐘自然緩解，止后如常。2～3天發作1次。幼時曾發熱驚厥2次，診前未予特殊治療。診時，納可便干，舌質紅，苔薄黃，脈弦。查腦電圖示癇性放電。



診斷：癇證（驚癇）也即發笑性癲癇

辨證：膽病多驚，其氣逆亂，神不守舍，發為癇病。

處方：柴胡加龍骨牡蠣湯化裁——

柴胡10g，黃芩10g，半夏10g，黨參10g，桂枝6g，茯苓10g，生龍骨25g（先煎），生牡蠣25g（先煎），生鐵落25g（先煎），生姜3片，大棗3枚，大黃3g，天麻10g。日一劑，水煎服。14劑。

二診：患兒服藥2周，期間發作2次，癥狀同前。納可，大便稍干，舌紅苔薄黃，脈弦。繼以前方治療。14劑。

三診：患兒共服上方4周，發作漸止。納可便常，舌紅苔薄白，脈弦。繼上法鞏固治療。14劑。

以前法鞏固治療2年后逐漸停藥。復查腦電圖，未見明顯異常。隨訪3年，患兒未見發病。

本例癲癇發作乃因受驚嚇引起。《內經·舉痛論篇》云：“驚則心無所倚，神無所歸，虛無所定，故氣亂矣”，《景岳全書·癲狂癡呆篇》云：“大驚卒恐時偶傷心膽而致失神昏亂”。心主神志，在聲為笑，驚恐傷心，則心不藏神，神傷氣亂，故怪笑不止；膽病多驚，膽為肝之余氣所化生，足少陽膽有調節整個人體樞機作用，驚恐傷膽，膽失調節，氣機逆亂，引動肝風，故抽搐。

故治療關鍵在疏利少陽，鎮驚安神。方中柴胡、黃芩、半夏、黨參等疏利少陽，生龍牡、生鐵落重鎮潛陽，天麻平肝熄風。諸藥合用，樞機條達，陽潛陰和，神歸于舍，癇作漸止。