發笑性癲癇的治療
         癲癇發作可能不少人經過，可是像發笑性這種癲癇可能大家很少見吧！發笑性癲癇多見于兒童，15歲以下占50%，臨床表現為發作性哭笑，部分患者可伴有哭、恐懼，其哭笑無任何內容，不伴有樂趣和悲傷感，發作時可伴有意識喪失。有的癲癇病人，癲癇發作表現為短暫而反復的發笑，甚至形成粗魯而怪誕的笑聲，故稱為發笑性癲癇。發笑性癲癇的治療：

 

　　病人發笑時面無表情，或有奇異的表情，沒有正常愉快地情感表露，笑聲高而粗獷，且音調不正常，似笑非笑或“皮笑肉不笑”。發作突然，結束突然。發笑與當時的場景不協調，也就是說，大部分情況下并無引起發笑的因素。病人過后對發作情況不能回憶，也無任何愉快的情感體驗。

 

　　發笑性癲癇是一種罕見的癲癇發作形式，到目前為止國內外文獻報道僅100余例。該病以發笑為主要表現，又稱為癡笑發作，常在兒童期發病，可持續至青年期和成人期。隨病程的延長，發作次數會逐漸增多，可伴有其他類型的癇性發作。

 

　　該病多與下丘腦錯構瘤有關，患兒常在無任何誘因的情況下發作，以發笑為主要表現，表情古怪，或憨笑，甚至為苦笑樣，持續5~60秒；發作時多無意識障礙，可伴有或不伴有其他類型癇性發作，患兒往往記不住發病時的事情。發笑現象可見于某些腦部疾病和癲癇的病程中。而作為癲癇現象的發笑性發作，常與其他癲癇癥狀伴發，嚴重時，患兒一天能發病十多次，每天笑的時間加起來甚至超過8個小時。

 

　　發笑性癲癇的治療，發笑性癲癇發作初期往往不被重視，因而常常造成治療的延誤。孩子平時如果出現一些非正常的表現，應及時就醫，盡量減少傷害。

 

　　許多患兒腦部還沒有完全發育，病變地方不明顯，所以不能手術治療，只能用藥物進行控制。發笑性癲癇是一種特殊類型的癲癇，抗癲癇藥物治療效果較不明顯，一般可首選卡馬西平，亦可用丙戊酸等藥物，讓癲癇發作頻率盡量減少，但往往不能使患兒停止發病。熱效應和放射效應對周圍重要結構的影響，以及不可能完全控制病變的因素，使放療和立體定向的治療受到限制。

 

　　無法通過藥物治療時，患兒可考慮手術治療。近年來，隨著顯微外科技術的發展，對癲癇的手術治療日益成熟。在全切下丘腦錯構瘤后，發笑性癲癇可完全消失，部分切除后發笑性癲癇減少。盡管部分切除病變有助于癲癇的控制，但只有將病變完全切除，才能有效控制癲癇。其理論依據為手術切除部分錯構瘤后，殘留的組織仍可分泌致癲癇的神經肽，因而癲癇無改善。

 

　　專家強調說，目前對與下丘腦錯構瘤相關的發笑癲癇臨床表現已有較明確的認識，對發笑癲癇的患兒，不論有無性早熟伴隨，均應對患兒第三腦室區域進行MRI影像檢查。如果抗癲癇藥物療效差，癲癇難于控制并出現精神認知障礙應積極手術。