古方今用，早在兩千二百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載。中醫(yī)認(rèn)為癲癇的發(fā)生是由風(fēng)、火、痰、瘀為患，導(dǎo)致心、肝、脾、腎、臟氣失調(diào)，肝腎陰虛終致癲癇發(fā)作。中醫(yī)根據(jù)發(fā)病機理，常采用定癇熄風(fēng)、平肝瀉火、祛痰開竅、活血化瘀為治療方法。從古代傳下了不少的古方，在治療癲癇的時候可以配合西醫(yī)一起治療，達(dá)到理想的治療效果。

　　抵當(dāng)湯出自《傷寒論》，是治療蓄血證的基本方劑，蓄血證常表現(xiàn)為神志障礙、喜忘、屎硬等。癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，其中繼發(fā)性癲癇指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇，臨床表現(xiàn)多樣，多見有腦電圖癲癇樣放電。

　　病例簡介

　　患兒男，10歲。4年前因車禍外傷后導(dǎo)致癲癇發(fā)作。雙肩常不自主抽動，入睡前下肢抽搐均持續(xù)1～3秒即止，每天發(fā)作3～4次。常伴腹痛、嘔吐、自汗出、劇烈頭痛陣發(fā)，須每日服止痛片，且有耳鳴、聽力減退、健忘、學(xué)習(xí)成績不佳等表現(xiàn)。常突然中止原來活動及說話而出現(xiàn)面部無神，怪異表情。大便不暢，脈細(xì)澀不暢，苔薄膩、質(zhì)紫。腦電圖提示癲癇。

　　初診用抵當(dāng)湯及復(fù)元活血湯合方加味：水蛭8g，虻蟲6g，桃仁8g，熟大黃8g，柴胡15g，天花粉20g，當(dāng)歸10g，紅花8g，炮甲5g，炙草10g，白芍15g，鉤藤10g，地鱉蟲8g，全蝎1g。

　　用藥1周后抽動痙攣次數(shù)及程度減輕，怪異表情出現(xiàn)減少，頭痛明顯減輕。后共4次來診，均為上方調(diào)整，患者服藥后癲癇發(fā)作明顯減輕，雙肩、腿抽動原每天發(fā)作3~4次，現(xiàn)3天發(fā)作1次，程度減輕。突然無神、怪異表情未再出現(xiàn)；頭痛已控制，止痛片已停服；耳鳴痊愈，聽力恢復(fù)，出汗亦止，便暢。腦電圖明顯改善，尖波、棘-慢波減少，出現(xiàn)α波。

　　病例分析

　　該患者癲癇發(fā)生于腦外傷之后，開始有顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，除陣攣性發(fā)作抽動外，有健忘、耳鳴、聽力減退。且該患者表現(xiàn)為健忘、失神，與《傷寒論》237條“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色又黑。宜抵當(dāng)湯下之”，描述方證頗合。

　　廣義的“蓄血”，不只局限于下焦，也可見于消化道、子宮、膽囊、胸腹腔等空腔臟器。腦外傷出血后不能及時排出體外，形成“離經(jīng)之血”或“內(nèi)結(jié)之血”。該患者腦外傷后4年，病史較長，可謂“本有久瘀血”。《傷寒論》237條中述及“屎雖硬，大便反易，其色又黑”，結(jié)合現(xiàn)代臨床應(yīng)為上消化道出血，加之脈澀舌紫，大便不暢，為一派瘀血內(nèi)阻之象，故以抵當(dāng)湯逐瘀破血，上病下取。

　　“上病下取、下病上取”理論#!早見于《素問·五常政大論》，曰：“氣反者，病在上，取之下，病在下，取之上。”又《靈樞·終始篇》云：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。“上病下取，下病上取”的治則是在整體觀念的指導(dǎo)下依據(jù)人體經(jīng)絡(luò)、臟腑及氣機升降的調(diào)節(jié)機能而確立的法則，也是治病求本的法則體現(xiàn)。

　　既往中醫(yī)治療癲癇多從肝風(fēng)痰凝認(rèn)識，以熄風(fēng)化痰為主要治則，印會河前輩從逐瘀熄風(fēng)治療癲癇，諸多癲癇的風(fēng)動表現(xiàn)應(yīng)從瘀血入手，“治風(fēng)先治血”驗之臨床，確可重復(fù)。

　　心主血脈，又主神明，血脈瘀滯，清竅受阻。該患者健忘、失神、聽力減退、腦外傷病史，是辨證的關(guān)鍵所在，“其人喜忘者，可有蓄血，所以然者。本有久瘀血”。可見經(jīng)典所示，足資為鑒。

　　癲癇病得根據(jù)自身的情況來確定治療，不是說別人用這種方法治好了，你就能夠治好。要根據(jù)發(fā)病原因、發(fā)病頻率、發(fā)病癥狀等來用藥。抵當(dāng)湯治療繼發(fā)性癲癇并不適用于全部癲癇病患，請勿以偏概全。