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一般來說,僅有1次癲癇發(fā)作是不需要立刻開始抗癲癇治療的。第1次癲癇發(fā)作后應著手進行以下工作:
①仔細評價是否是癲癇病;
②是否能夠再次發(fā)作,一生中僅有1次癲癇發(fā)作的人存在。大約有1/3的人在第1次癲癇發(fā)作后會出現(xiàn)第2次發(fā)作。有研究顯示,首次癲癇發(fā)作以后,1年內(nèi)再次發(fā)作的可能性為60%左右,出現(xiàn)第2次或者是第3次癲癇發(fā)作后,癲癇再發(fā)的危險性則提高至75%~80%:
③發(fā)作頻率:如果1年內(nèi)僅發(fā)作1~2次,且發(fā)作持續(xù)時間短暫,這時也不需要開始抗癲癇的治療;如果1年內(nèi)僅有1次發(fā)作,但發(fā)作就是癲癇持續(xù)狀態(tài),這時則應該開始治療:
④仔細尋找癲癇病因:癲癇復發(fā)的高危兒見于有進行性或結構性腦部疾病,癲癇發(fā)作之前即有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征存在,如腦癱、遺傳代謝病等;第1次發(fā)作為部分或局灶性發(fā)作;首次作為癲癇持續(xù)狀態(tài);有陽性癲癇家族史;在16歲以前發(fā)病的幼兒或是在59歲以后發(fā)病的老年人;發(fā)作間期腦電圖出現(xiàn)癲癇放電;精神運動發(fā)育進行性倒退等。有明確的病因存在,癲癇再次發(fā)作的可能性非常大;
⑤患兒和家長的態(tài)度,患兒和家長對于是否治療的態(tài)度至關重要。