我國近年來在癲癇病手術(shù)方面取得的成就,充分展示了偉大的中國之路,堅(jiān)定了我們自" />
我國近年來在癲癇病手術(shù)方面取得的成就,充分展示了偉大的中國之路,堅(jiān)定了我們自強(qiáng)的信念,然而孩子是祖國的未來,也是癲癇病的高發(fā)人群,一旦2種以上正規(guī)的抗癲癇藥物方案未能有效控制癲癇發(fā)作,從長期來看,再試用其他藥物能終止發(fā)作的幾率不足5%。
因此,約30%患者即使經(jīng)過正規(guī)的藥物治療也無法有效控制發(fā)作,最終將發(fā)展為藥物難治性癲癇。人群研究發(fā)現(xiàn),在新診斷的癲癇兒童中,2年以后發(fā)展成藥物難治性癲癇的比例為8-10%。而且,進(jìn)一步隨訪可以發(fā)現(xiàn),一部分原先對藥物反應(yīng)良好的患兒又會發(fā)展成藥物難治性癲癇。如果影像檢查發(fā)現(xiàn)兒童存在結(jié)構(gòu)性病灶,藥物能夠控制癲癇的機(jī)會更低。
神經(jīng)發(fā)育損害是癲癇兒童面臨的另一個問題。大腦發(fā)育早期的癲癇控制對智力發(fā)展是至關(guān)重要的,在嬰兒和兒童中,癲癇控制不好可以導(dǎo)致顯著的神經(jīng)發(fā)育障礙,包括認(rèn)知、行為、社會心理和精神障礙。研究顯示1歲以內(nèi)發(fā)生癲癇的患兒智力障礙的發(fā)生率為83%;2歲以內(nèi)的難治性癲癇,尤其每天均有發(fā)作時,是嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯的危險(xiǎn)因素。由于癲癇可以誘導(dǎo)智力減退,現(xiàn)在一些研究者將癲癇看做一種進(jìn)展性的“腦病”。而患有難治性癲癇的青春期兒童則可能出現(xiàn)明顯的社會心理障礙。此外,我們還要考慮到發(fā)作相關(guān)的致殘性和死亡率。控制不良的兒童癲癇的死亡率為0.5%每年,原因包括癲癇猝死、吸入性肺炎、創(chuàng)傷和癲癇持續(xù)狀態(tài)等等。
近年來,隨著癲癇外科的不斷進(jìn)步,通過外科手段控制兒童癲癇發(fā)作越來越受到醫(yī)生和患者家長的重視。兒童藥物難治性癲癇患者中,大約50%可以通過手術(shù)治療使發(fā)作得到#@@^或有效控制。考慮到癲癇本事對神經(jīng)功能的影響,以及大劑量的抗癲癇藥物的毒性作用,那么過多的試用各種抗癲癇藥物而延誤手術(shù)時間是不明智的選擇。