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    顛澗病手術在兒童癲癇治療中的作用

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-08-21 舉報/反饋

    顛澗病手術在兒童癲癇治療中的作用

      我國近年來在癲癇病手術方面取得的成就,充分展示了偉大的中國之路,堅定了我們自強的信念,然而孩子是祖國的未來,也是癲癇病的高發人群,一旦2種以上正規的抗癲癇藥物方案未能有效控制癲癇發作,從長期來看,再試用其他藥物能終止發作的幾率不足5%。

      因此,約30%患者即使經過正規的藥物治療也無法有效控制發作,最終將發展為藥物難治性癲癇。人群研究發現,在新診斷的癲癇兒童中,2年以后發展成藥物難治性癲癇的比例為8-10%。而且,進一步隨訪可以發現,一部分原先對藥物反應良好的患兒又會發展成藥物難治性癲癇。如果影像檢查發現兒童存在結構性病灶,藥物能夠控制癲癇的機會更低。

      神經發育損害是癲癇兒童面臨的另一個問題。大腦發育早期的癲癇控制對智力發展是至關重要的,在嬰兒和兒童中,癲癇控制不好可以導致顯著的神經發育障礙,包括認知、行為、社會心理和精神障礙。研究顯示1歲以內發生癲癇的患兒智力障礙的發生率為83%;2歲以內的難治性癲癇,尤其每天均有發作時,是嚴重精神發育遲滯的危險因素。由于癲癇可以誘導智力減退,現在一些研究者將癲癇看做一種進展性的“腦病”。而患有難治性癲癇的青春期兒童則可能出現明顯的社會心理障礙。此外,我們還要考慮到發作相關的致殘性和死亡率。控制不良的兒童癲癇的死亡率為0.5%每年,原因包括癲癇猝死、吸入性肺炎、創傷和癲癇持續狀態等等。

      近年來,隨著癲癇外科的不斷進步,通過外科手段控制兒童癲癇發作越來越受到醫生和患者家長的重視。兒童藥物難治性癲癇患者中,大約50%可以通過手術治療使發作得到#@@^或有效控制。考慮到癲癇本事對神經功能的影響,以及大劑量的抗癲癇藥物的毒性作用,那么過多的試用各種抗癲癇藥物而延誤手術時間是不明智的選擇。

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