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癲癇除了要配合醫(yī)生積極的治療外,兒童癲癇的日常護(hù)理也很重要,因此家長們應(yīng)該盡量掌握。那么,癲癇確診后要怎么進(jìn)行護(hù)理呢?
癲癇病在日常生活中,往往由于其發(fā)作癥狀而被人們所熟記。癲癇的發(fā)作會讓患者出現(xiàn)突然全身抽搐、口吐白沫、瞳孔放大、面色發(fā)青等癥狀。而且癲癇不止發(fā)病在老年人身上,也有很多兒童患癲癇,反復(fù)發(fā)作給兒童的生活增加了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。
看到孩子發(fā)作的時候那么痛苦,不少家長會有對患兒過度維護(hù)的心理,就連運(yùn)動也不讓孩子參加了,其實,癲癇患兒也可以運(yùn)動。像賽跑、競走、體操、籃球、排球、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、足球等項目癲癇患兒都可以參與,但是需注意的小孩兒癲癇運(yùn)動要適度,另外不要用頭頂球。而潛水、攀巖、鉛球、標(biāo)槍、登山等強(qiáng)度大的運(yùn)動也不適合癲癇患者。
日常生活中,家長需要注意有時過度興奮勞累或者是喜怒變化都可能引起癲癇發(fā)作,這時家長千萬不要強(qiáng)行給孩子喂藥或進(jìn)水、進(jìn)食,防止用強(qiáng)力阻止病兒抽動,以免發(fā)生骨折和其他意外。正確的做法是當(dāng)患兒抽搐時,使其頭偏向一側(cè)將下頜托起,防舌后倒引起窒息。家里可以預(yù)備幾個牙墊,以防舌及口唇被咬傷。
小孩癲癇護(hù)理還離不開定期檢查,有人形容定期查體就像持久戰(zhàn)。目前大多數(shù)癲癇的治療主要是服用抗癲癇的藥物。由于癲癇是慢性病,需要臨時服藥,即使孩子的病情不再發(fā)作也要繼續(xù)用藥25年,甚至更長的時間。臨時用藥會有一些毒副作用,服藥期間要注意藥品的不良反應(yīng),定期帶孩子到醫(yī)院查血、尿慣例和肝腎功能,還要檢查藥物的血藥濃度,隨時調(diào)整,一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象要及時就診。
病理病因
1.特發(fā)性癲癇
可疑遺傳傾向無其他明顯病因,常在某特殊年齡段起病,有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn),診斷較明確。
2.癥狀性癲癇
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等,如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病,以及某些系統(tǒng)性疾病所致。
局限性或彌漫性腦部疾病
胚胎發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全,圍生期胎兒腦損傷等;
如腦外傷,顱腦手術(shù)后,腦卒中后,顱內(nèi)感染后,急性酒精中毒;
新生兒癲癇發(fā)生率約為1%,分娩時合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害,新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷,癲癇發(fā)病率高達(dá)25%;包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等;
如腦動靜脈畸形、腦梗死和腦出血等;
原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等;
如結(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等;
如Alzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發(fā)作。
系統(tǒng)性疾病
如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作;
如低血糖癥,#!常導(dǎo)致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥,以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作;
如心臟驟停、高血壓腦病等;
熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作,并成為難治性癲癇的重要病因;
如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。
3.隱源性癲癇
較多見,臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇,但未找到明確病因,可在特殊年齡段起病,無特定臨床和腦電圖表現(xiàn)。
常見癥狀
1、大發(fā)作
又稱全身性發(fā)作,半數(shù)有先兆,如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時,有些病人先發(fā)出尖銳叫聲,后既有意識喪失而跌倒,有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓,頭眼可偏向一側(cè),數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時數(shù)使秒鐘,陣攣期呼吸恢復(fù),口吐白沫。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡,此后意識逐漸恢復(fù)。
2、小發(fā)作
可短暫意識障礙或喪失,而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作,有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。
3、精神運(yùn)動性發(fā)作
可表現(xiàn)為發(fā)作突然,意識模糊,有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作。病人的舉動無動機(jī)、無目標(biāo)、盲目而有沖動性,發(fā)作持續(xù)數(shù)小時,有時長達(dá)數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。
4、局限性發(fā)作
一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常,可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè),則可表現(xiàn)為大發(fā)作。
5、復(fù)雜部分性發(fā)作
次類發(fā)作伴有意識障礙,對發(fā)作經(jīng)過不能回憶,也可表現(xiàn)為凝視以及自動癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發(fā)哼聲,喃喃自語或其他癥狀和體征。
中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為癲癇的發(fā)生是由風(fēng)、火、痰、瘀為患,導(dǎo)致心、肝、脾、腎、臟氣失調(diào),肝腎陰虛、陰虛則陽亢、陽亢則肝風(fēng)內(nèi)動、亢而熱盛、熱盛化火、火極生風(fēng)、風(fēng)火相助為患,另脾虛失運(yùn)、清氣不升、濁氣下降則痰涎內(nèi)結(jié)、痰迷心竅、心血不遂而瘀、瘀則經(jīng)絡(luò)不通、痰阻血瘀上擾清竅,終致癲癇發(fā)作。根據(jù)發(fā)病機(jī)理,常采用定癇熄風(fēng)、平肝瀉火、祛痰開竅、活血化瘀為治療方法。另外,針灸也是有效的治療方法,根據(jù)癲癇辯證,選用體針,頭針,拔罐,穴位埋植,芒針,穴位敷貼。