兒童癲癇不是一種特異的疾病，而是由多種病因引起的腦功能障礙綜合征，是由腦細胞群異常的超同步化放電而引起的發(fā)作性的、突然的、暫時的腦功能紊亂。兒童癲癇發(fā)作是一種發(fā)作性臨床事件，其特點是突發(fā)突止、形式類似、反復發(fā)作。兒童癲癇患病率在4‰～8‰，成人癲癇中，起病于15歲以前者接近50%。現(xiàn)在，北京癲癇病專業(yè)醫(yī)院專家們，就兒童癲癇診治的若干問題作簡要闡述。

　　1 兒童癲癇的診斷思路

　　應從以下四個層次對兒童癲癇進行診斷：

　　①是不是兒童癲癇。

　　兒童癲癇是一發(fā)作性臨床事件，但兒科發(fā)作性事件包括癲癇性事件與非癲癇性事件兩類，這就要求兒科醫(yī)師要做好兒童癲癇的鑒別診斷。兒科許多發(fā)作性事件如眩暈、血管迷走性暈厥、低血糖、屏氣發(fā)作、抽動癥、夜驚等均非兒童癲癇，并各自有自己的特點。一般有經(jīng)驗的小兒科醫(yī)師，可根據(jù)典型的發(fā)作特征作出初步診斷，再結(jié)合腦電圖記錄到癲癇樣放電，尤其是發(fā)作期腦電圖異常可做出兒童癲癇的診斷。

　　②兒童癲癇的發(fā)作形式。

　　診斷兒童癲癇后，要詳細詢問患兒及家長發(fā)作前后的情況，對發(fā)作的形式作出正確判斷。這對判斷預后、指導治療是至關(guān)重要的。

　　③是否符合某一癲癇綜合征。

　　應全面分析兒童癲癇患者的起病年齡、發(fā)作形式、神經(jīng)心理發(fā)育狀況、神經(jīng)影像學結(jié)果、個人既往熱性驚厥史、癲癇家族史、腦電圖結(jié)果、治療效果等方面因素，對符合某一癲癇綜合征特征的病例，要作出癲癇綜合征診斷。

　　④兒童癲癇的病因。

　　兒童癲癇按病因可分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性三類。特發(fā)性癲癇除可能與遺傳因素有關(guān)外，沒有其他可尋的病因;癥狀性癲癇具有已知或可疑的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變;隱源性癲癇推測為癥狀性，但以目前的認識水平尚未發(fā)現(xiàn)病因。有些在原發(fā)病基礎(chǔ)上發(fā)生的兒童癲癇，若去除了原發(fā)病，則兒童癲癇能隨之完全消除。

　　2 兒童癲癇發(fā)作的描述

　　應從以下七個方面，對兒童癲癇發(fā)作前后的情況進行描述，用七個英文單詞字頭可簡單記憶為abcpptt。

　　①a即aura，先兆。有的兒童癲癇患者在發(fā)作之前，有恐懼感，撲向親人懷里;有的在抽搐之前自覺腹鳴，或感覺腹內(nèi)有一種氣體上升感。有先兆的發(fā)作往往是部分性發(fā)作。

　　②b即beginning，開始部位，抽搐#!先出現(xiàn)的軀體位置。若抽搐#!先始于身體某一位置，而后出現(xiàn)全身發(fā)作，則提示該發(fā)作是部分發(fā)作繼發(fā)全身泛化，本質(zhì)仍屬部分性發(fā)作。

　　③c即consciousness，指兒童癲癇發(fā)作時的意識狀態(tài)。發(fā)作時意識喪失，往往提示發(fā)作為全身發(fā)作或部分發(fā)作繼發(fā)全身泛化;發(fā)作時意識清楚或僅減低，則提示發(fā)作為部分性發(fā)作。但在臨床工作中要注意，有時會把意識減低誤判為意識喪失。有的患兒發(fā)作時對言語刺激無反應，酷似意識喪失，但目光能追人追物，其實只是意識減低。