兒童癲癇能做開顱手術切除病灶嗎
癲就是癲狂，表示發作時的意識障礙，癇就是抽搐，表示發作時的痙攣狀態。癲癇對孩子會造成身體、精神、心理等多方面的影響，尤其是對大腦發育，抽搐導致意識喪失、呼吸暫停、循環衰竭引起神經系統的缺氧及能量供應減 少，這些神經細胞的損傷，不但可引起癲癇患兒的記憶暫時障礙、性格改變、智力下降，還可使癲癇發作更加頻繁。同時癲癇發作時孩子往往伴隨意識喪失，突發倒 地造成頭部外傷、肢體損傷，甚至因意外傷亡者更屢見不鮮。因此一旦確診為癲癇，一定要盡早治療。

 

　　兒童癲癇能做開顱手術切除病灶嗎？

 

　　難治性癲癇 有手術指征盡早手術

 

　　癲癇患兒中，大約有20%使用常規藥物、正規治療后仍無法控制其發作，稱為難治性癲癇，但通過外科手術可以使其中相當一部分患兒的癲癇發作得到 完全控制或明顯改善。李軍亮介紹，小兒癲癇手術治療總體可分為三類：一是切除癲癇病灶；二是阻斷癲癇通路的傳導，提高癲癇閾值；三是刺激癲癇的抑制結構， 比如迷走神經刺激術。手術治療難治性癲癇，總體有效率可達到60%~80%。其中，切除癲癇病灶手術治療難治性癲癇的效果#!為理想。

 

　　廣州市婦女兒童醫療中心小兒神經外科主任醫師李方成介紹，按照傳統的治療理念，難治性癲癇在經過服用藥物兩年以上病情還是沒有改善，才會考慮進 行手術。但是如今，這一理念更多傾向適用于特發性癲癇。由于癲癇對孩子會造成較大影響，對于影像學能發現大腦內病灶、而且腦電圖監測發現異常放電部位與病 灶溫和的繼發性癲癇患兒，他建議有外科手術指征的病例應盡早手術，沒有年齡的限制，而不要干等兩年，耽誤了孩子。

 

　　但家長會擔心，孩子這么小就做開顱手術切除病灶，對以后有沒有影響？

 

　　“其實人的中樞神經系統在出生后6~12個月仍在不斷發育，在此之前，切除一部分后，神經功能隨著時間的推移可以逐漸代償。也正因為此，這類手 術更應盡早做，越早做神經功能恢復的可能性越大，越晚做，癲癇反復發作對大腦的損傷就越大。”李方成說。而從家庭經濟的角度考慮，也是越早治療，越早減輕 家庭負擔。

 

　   兒童癲癇能做開顱手術切除病灶嗎？

 

　　高場強MRI可令顱內病灶“現形”

 

　　李方成說，在難治性癲癇中，有至少一半是繼發性癲癇，也就是說，癲癇其實是其他病的一種癥狀，比如腦腫瘤、血管畸形、寄生蟲等。以往的檢查手段 下，有的病灶并不容易發現，很多原來不能找到病因的癲癇患兒只能按照原發性癲癇選擇內科服藥，往往效果不好，長時間發病通常嚴重影響患兒大腦的正常發育。

 

　　目前由于影像設備及技術的快速發展，尤其是核磁共振及PET-CT的普及，上述患兒很大一部分可以發現顱內存在異常病灶，并導致癲癇，我們稱之 為繼發性癲癇，這類患兒只要切除病灶就能完全控制癲癇。“現在的技術，比如高場強的MRI，把以往一些不可視的病灶變為可視的幾率大大增加。”

 

　　他提醒，癲癇患兒除了進行腦電監測以外，還應該接受高場強MRI檢查來看清楚大腦內有無病灶、病灶位置是否和異常腦電波的位置相同，判斷是否具備手術指征。

 

　　李軍亮提醒說，單次、短時間的腦電監測不一定能捕捉到腦電波放電，有需要的話還應該進行多次監測或24小時監測。

 

　　對于癲癇患者來說暴食暴飲或過度的饑餓也能誘發癲癇，因為這樣會導致患者的胃腸道負擔過重，均可引起低血糖，對大腦產生反射性刺激，而致癲癇發病。