重視患者的認(rèn)知、精神心理因素，對(duì)于選擇手術(shù)病人的影響甚大。由于長期癲癇發(fā)作的因素、結(jié)構(gòu)性損害因素、藥物因素以及社會(huì)心理因素的影響，很大比例的癲癇患者在認(rèn)知方面、精神方面和心理方面，存在從輕微到嚴(yán)重的障礙。這些因素對(duì)于選擇手術(shù)病人有著重要影響，但在國內(nèi)卻在很大程度上，尚未被充分重視，也缺乏較為系統(tǒng)的研究。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，在進(jìn)一步的術(shù)前評(píng)估中，除了評(píng)估癲癇源和功能區(qū)之外，精神心理方面的評(píng)估，也應(yīng)該占有重要的地位。

成年的局灶性癲癇患者，如果具有認(rèn)知障礙，則提示了病灶可能為彌散性或者多灶性，手術(shù)效果可能較差。而兒童局灶癲癇患者，如果具有認(rèn)知障礙，則可能是由于局灶性癲癇樣放電容易擴(kuò)散而使正常的腦組織受累，對(duì)于發(fā)育期大腦的干擾所致，而手術(shù)有可能在控制發(fā)作的同時(shí)，對(duì)于改善認(rèn)知方面也有很大幫助。伴有慢性的精神障礙的患者，在術(shù)前評(píng)估以及合作方面都會(huì)遇到挑戰(zhàn)，而且，對(duì)于精神異常的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)，我們?nèi)灾跎?，手術(shù)對(duì)于精神癥狀的影響，例如或者加重或者緩解均難以預(yù)測，具有不確定性，因此，大多數(shù)癲癇中心將此類患者列為相對(duì)禁忌。而具有以抑郁為代表的心境障礙的癲癇患者，術(shù)后的理想化效果是既控制了發(fā)作，也同時(shí)改善了抑郁，但事實(shí)并非如此，類似于精神癥狀，減輕或者惡化均可以見到。因此，特別是對(duì)具有嚴(yán)重抑郁的患者，應(yīng)在術(shù)前謹(jǐn)慎全面考慮。值得一提的是內(nèi)側(cè)顳葉癲癇，從神經(jīng)心理的角度觀察，對(duì)于結(jié)構(gòu)正常的左側(cè)海馬切除，將可能導(dǎo)致顯著的言語性記憶障礙，而對(duì)于結(jié)構(gòu)正常右側(cè)海馬的切除，將可能帶來嚴(yán)重視空間記憶障礙的風(fēng)險(xiǎn)。