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①重大技術(shù)的進(jìn)展,促進(jìn)了癲癇手術(shù)的推廣:如Video-EEG、CT、MRI-、SPECT、PET、MRS、fMRI、MEG,是非侵襲性無創(chuàng)技術(shù)-減少了侵襲性技術(shù)的應(yīng)用及其危害性。
②癲癇手術(shù)技術(shù)有改善,如顯微神經(jīng)外科技術(shù),神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)減少了手術(shù)后并發(fā)癥。
③新的手術(shù)技術(shù)的產(chǎn)生,如選擇性海馬杏仁核切除術(shù),多處軟膜下橫切術(shù),經(jīng)側(cè)裂鎖孔功能性大腦半球切除術(shù),低功率電凝熱灼術(shù)。
④術(shù)前評估有進(jìn)展:ECoG—手術(shù)中直接暴露腦皮質(zhì)及直接電刺激—可保護(hù)高級功能皮質(zhì)區(qū)。清醒麻醉下侵襲性植入顱內(nèi)和腦內(nèi)電極可獲得皮質(zhì)功能圖。
⑤各種癲癇病綜合征的自然史,越來越熟悉,如內(nèi)側(cè)顳葉硬化/海馬硬化,癲癇伴嬰兒偏癱綜合征,腦面-血管瘤、嬰兒痙孿癥、Lennox-Gastaut綜合征、Landau-Kleffner綜合征、Rasmussen綜合征均可行外科治療而且效果好。
⑥更加清楚地認(rèn)識到嬰幼兒和兒童期的某些災(zāi)難性癲癇危害性,還認(rèn)識到發(fā)育中的大腦的可塑性,確定了早期手術(shù)的可能性及有益性。
⑦對癲癇病人的各種誤解,逐漸在消除:醫(yī)生對癲癇病有了正確的認(rèn)識,病人愿意采用手術(shù)。